בחולים עם סוכרת מסוג 2 שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 בתוך שלושה חודשים מאבחנה של זיהום בדרכי השתן תועד סיכון מופחת לתמותה, סיבוכים כלייתיים וסיבוכים משנית לזיהומים, בהשוואה למטופלים בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בדרכי השתן ודלקת חדה של אגן הכליה הינם סיבוכים חמורים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר בתקופה שלאחר הזיהומים הללו קיים סיכון מוגבר לסיבוכים סיסטמיים, ירידה בתפקוד כלייתי ואירועים קרדיווסקולאריים.
במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבססו החוקרים על נתונים מרשת בריאות עולמית בין 2016 עד 2023 במטרה לקבוע אם התחלת טיפול במעכבי SGLT-2 לעומת מעכבי DPP-4 בתוך שלושה חודשים מאבחנה של זיהום בדרכי השתן מלווה בשיפור התוצאות ארוכות הטווח בחולים עם סוכרת מסוג 2.
מדגם המחקר כלל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (2,129 חולים) או מעכבי DPP-4 (2,129 חולים); הגיל הממוצע של המשתתפים בשתי הקבוצות עמד על כ-61 שנים, כאשר 28-29% מהם היו גברים.
התוצא העיקרי היה תמותה; תוצאים משניים כללו סיבוכים כלייתיים מג’וריים וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, אשר נבחנו לאורך תקופה של ארבע שנים.
התחלת טיפול במעכבי SGLT-2 לעומת מעכבי DPP-4 לוותה בסיכון נמוך ב-41% לתמותה (יחס סיכון של 0.59, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.77); ההשפעה הייתה בולטת יותר בנשים, בחולים מתחת לגיל 65 שנים, באלו עם ריכוז המוגלובין מסוכרר של 7% ומעלה ובאלו ללא מחלת לב איסכמית או מחלות לב וכלי דם.
ההשפעה החיובית של מעכבי SGLT-2 על הסיכון לתמותה החלה כבר בתוך שישה חודשים מאבחנת זיהום בדרכי השתן.
הסיכון לסיבוכים כלייתיים מג’וריים (יחס סיכון של 0.784, רווח בר-סמך 95% של 0.682-0.900) היה גם כן מופחת עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 לעומת מעכבי DPP-4; עם זאת, לא תועד הבדל משמעותי בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים.
הסיכון להישנות זיהום בדרכי השתן היה מעט נמוך יותר עם מעכבי SGLT-2 לעומת מעכבי DPP-4; השימוש במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת לאשפוזים מכל-סיבה, תלות בדיאליזה, אלח-דם ופניות לחדרי מיון, בהשוואה לטיפול במעכבי DPP-4.
ממצאי המחקר תומכים בהתחלת טיפול במעכבי SGLT-2 זמן קצר לאחר זיהום בדרכי השתן כאפשרות טיפול בטוחה ויעילה בחולים עם סוכרת מסוג 2.
Diabetes, Obesity and Metabolism, Aug 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!