Urinary Incontinence

אפשרויות לא-ניתוחיות לטיפול באי-נקיטת שתן (Ann Intern Med)

תרגילים לחיזוק רצפת האגן (תרגילי Kegel), אימון שלפוחית השתן וירידה במשקל ופעילות גופנית מהווים אפשרות לא-ניתוחית יעילה לטיפול בנשים עם אי-נקיטת שתן, כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-ACP (American College of Physicians). ההמלצות החדשות, פורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Annals of Internal Medicine.

לדברי המומחים, אי-נקיטת שתן היא בעיה נפוצה שאינה מדווחת ואינה מאובחנת דיו. על רופאים לנקוט בגישה פעילה ולשאול שאלות ספציפיות אודות מועד הופעת התסמינים, אופי התסמינים ותדירות אי-נקיטת שתן. לפי ההערכות, כמחצית מהנשים עם אי-נקיטת שתן אינן מדווחות על הבעיה לרופאים המטפלים בהן.

שיעורי ההימצאות של אי-נקיטת שתן עומדים על כ-25% בנשים בגילאי 14-21 שנים, 44-57% בנשים בגילאי 40-60 שנים ו-75% בקרב נשים בגילאי 75 שנים ומעלה. בשנת 2004, עלויות הטיפול באי-נקיטת שתן בארצות הברית עמדו על כ-19.5 מיליארד דולרים ואי-נקיטת שתן הייתה אחראית לכ-6% מהאשפוזים למוסדות סיעודיים של נשים מבוגרות, עם עלויות בהיקף של כ-3 מיליארד דולרים.

גורמי סיכון לאי-נקיטת שתן כוללים היריון, חבלה לרצפת האגן לאחר לידה נרתיקית, מנופאוזה, כריתת רחם, השמנת-יתר, זיהומים בדרכי השתן, ליקוי קוגניטיבי ו/או תפקודי, שיעול כרוני ועצירות.

המומחים ערכו חיפוש בספרות הרפואית אחר מאמרים שפורסמו בין השנים 1990 עד דצמבר 2013, לזיהוי מאמרים בשפה האנגלית בנוגע לטיפול לא-ניתוחי באי-נקיטת שתן בנשים.

להלן ההמלצות הספציפיות:

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן במאמץ הטיפול המומלץ כקו-ראשון הוא תרגילי שרירי רצפת האגן ותרגילי קגל, הכוללים הרפיה וכיווץ השרירים האחראיים לבקרת זרימת שתן.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן עקב דחיפות מומלצים תרגילים לאימון השלפוחית.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן מעורבת מומלצים תרגילים לחיזוק רצפת האגן עם אימון שלפוחית השתן, כולל טיפול התנהגותי עם מתן שתן בזמנים סדירים והגדלה הדרגתית של מרווחי הזמן בין מתן שתן.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן במאמץ אין מקום לטיפול תרופתי סיסטמי.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן עקב דחיפות ללא שיפור עם תרגילי שלפוחית השתן מומלץ טיפול תרופתי, עם תכשירים ספציפיים מבחינת סבילות, פרופיל אירועים חריגים, קלות שימוש ועלויות.

·         בנשים שמנות עם אי-נקיטת שתן מומלץ להקפיד על ירידה במשקל ופעילות גופנית.

Ann Intern Med. 2014;161:429-440

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים עם כאב גרמי בעת האבחנה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא כאבי עצמות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן ערמונית לעיתים קרובות שולח גרורות לעצמות, עם התפתחות כאב וירידה באיכות החיים של החולים. בעוד שהקשר […]

  • תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

  • מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: הנחיות למניעת נפילות בקרב קשישים שפורסמו ב-JAMA מתארות שיטות עבודה מומלצות להערכת סיכון לנפילה ולהתערבויות מעשיות, בתפקוד חושי, קוגניטיבי ואוטונומי בבעיות רפואיות פעילוֹת, בתרופות, בסיכונים סביבתיים ובפעילויות יומיומיות.

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה