מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של כתב העת Archives of Surgery עולה כי טיפול שמרני מהווה אפשרות טיפולית טובה ב-1 מתוך 4 פצועים עם פצע ירי בבטן.
במחקר רטרוספקטיבי זה בדקו החוקרים בטיחות של גישה לא ניתוחית בפצועים המתייצגים עם פצע ירי בטני (abdominal gunshot wound AGSW ) למרכז טראומה עם נפח נמוך של מקרי טראומה חודרת. מרכז הטראומה בו בוצע המחקר רואה מקרי טראומה חודרת בכ-10% מהמקרים.
החוקרים כללו במחקר זה פצועים אשר התייצגו עם AGSW קדמי או אחורי, ולא כללו פצעים tangential , העברות למרכז טראומה אחר, או פצועים אשר נפטרו בחדר המיון. פצועים לא יציבים המודינמית וכן פצועים עם פריטוניטיס טופלו בניתוח לפרוטומיה דחוף. שאר הפצועים טופלו באופן שמרני. לפרוטומיה מאוחרת בוצעה בפצועים אשר מצבם החמיר או לפי ממצאים מדאיגים ב-CT .
מתוך סך של 125 פצועים עם AGSW , סך של 38 (30%) טופלו תחילה באופן שמרני (25 מתוך 99 הפצועים עם פציעה קדמית ו-13 מתוך 26 הפצועים עם פציעה אחורית). מתוכם 7 עברו לפרוטומיה מאוחרת במהלך פרק זמן של עד 11 שעות מהקבלה. סך של 30 פצועים מתוך 125 (כלומר 24%) טופלו בהצלחה באופן שמרני (20 מתוך 99 הפצועים עם פציעה קדמית ו-10 מתוך 26 הפצועים עם פציעה אחורית). החוקרים לא מצאו גורמים מנבאים לצורך בלפרוטומיה מאוחרת, וכן לא מצאו סיבוכים או ארועי מוות הקשורים ללפרוטומיה המאוחרת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול שמרני מהווה אפשרות טיפולית בטוחה בכרבע מהפצועים המגיעים בשל פצע ירי בטני במרכזי טראומה עם נפח נמוך של מקרי טראומה חודרת. החוקרים מציינים כי נתונים אלה חשובים במיוחד בשל הירידה ההדרגתית בנפח פציעות הטראומה החודרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!