בדיקה פשוטה של מהירות הליכה לפני השתלת כליה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים ולסייע לרופאים בניהול הטיפול בחולים והשלמת בדיקות סקר נוספות במידת הצורך, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 995 משתתפים (גיל חציוני של 56 שנים, 36% נשים) שעברו הערכה לקראת השתלת כליה בין יוני 2014 ועד אוגוסט 2022 במטרה לקבוע אם מבחן מהירות הליכה פשוט עשוי לסייע בחיזוי הסיכוי לתוצאות חריגות במבחן מאמץ ואת התוצאות לאחר ההשתלה.

מהירות ההליכה נקבעה על-פי הזמן שנדרש למטופלים להשלים הליכה בפרוזדור בית חולים באורך 130 מטרים – הליכה עד הקצה, נגיעה בקיר בקצה הפרוזדור וחזרה לנקודת ההתחלה – מהר ככל הניתן; המשתתפים לאחר מכן סווגו לארבעה רבעונים על-בסיס מהירות ההליכה, מהמהיר ביותר (מעל 1.83 מטרים בשנייה) עד לאיטי ביותר (פחות מ-1.35 מטרים בשנייה).

בדיקות טרם ההשתלה להערכת הלב וכלי הדם כללו אקו-לב במאמץ או מיפוי לב, כאש אירועים קרדיווסקולאריים, כולל STEMI, NSTEMI ואירועים צרברווסקולאריים.

משך המעקב הממוצע עמד על 54.2 חודשים.

הזמן הממוצע שנדרש להשלמת מבחן ההליכה עמד על 86.9 שניות; 89 חולים לא הצליחו להשלים את המבחן.

בקרב חולים ברבעון מהירות הליכה המהיר ביותר תועד שיעור נמוך יותר משמעותית של אירועים לבביים (1.62% לעומת 10.6%) ותמותה (5.3% לעומת 27.9%) ושיעור גבוה יותר של פעילות לאחר השתלה (90.6% לעומת 55.3%) לעומת אלו ברבעון האיטי ביותר (p<0.001).

בקרב משתתפים ברבעון המהיר ביותר תועדו גם שיעורים נמוכים יותר של תוצאות חריגות במבחן מאמת וירידה בצורך בצנתור כלילי, כאשר לא תועדו מקרים בהם נדרשה התערבות כלילית טרם ההפעלה.

זמן הליכה זוהה כמנבא משמעותי של אירועים לבביים (P=0.048) עם ערך מנבא שלילי גבוה (86.2%) של תוצאות מבחן מאמץ.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי בדיקה פשוטה וזולה של מהירות ההליכה עשויה לסייע בחיזוי התוצאות בחולים המועמדים להשתלת כליה ומהווה בדיקת סקר טובה החוסכת צורך בבירור לבבי משמעותי בחולים בכושר טוב יותר ולזהות מטופלים עם יכולת גופנית פחותה הנדרשים לבירור נוסף והמלצות לשיפור הרזרבה הקרדיווסקולארית.

Nephrology Dialysis Transplantation, May 29, 2025

לידיעה במדסקייפ