Transplantation

חיסון מבוסס רנ”א שליח כנגד נגיף הקורונה עשוי להעלות את הסיכון לדחיית שתל קרנית (British Journal of Ophthalmology)

שתי נשים מבוגרות שעברו השתלת DMEK (Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty) ומאוחר יותר קיבלו חיסון מבוסס רנ”א שליח כנגד נגיף הקורונה הציגו תסמינים וסימנים של דחיית שתל אנדותליאלי, כך עולה מדיווח חדש מבריטניה.

במקרה אחד, השתלת DMEK בוצעה זמן קצר לפני קבלת החיסון, אך בחולה השניה ההשתלה בוצעה שנים מוקדים יותר. בשני המקרים, דחיית השתל טופלה בהצלחה עם קורטיקוסטרואידים מקומיים.

החוקרים מאמינים כי מדובר בשני הדיווחים הראשונים לקשר בין דחיית שתל קרנית לאחר קבלת חיסון כנגד נגיף הקורונה והדיווח הראשון אודות דחיית DMEK לאחר קבלת חיסון כלשהו.

במקרה הראשון, אישה בת 66 עברה השתלת DMEK ללא סיבוכים בעין ימין. מעברה היה ידוע על זיהום בנגיף HIV אשר טופל היטב ב-Trumeq. 14 ימים לאחר השתלת DMEK, החולה קיבלה את המנה הראשונה של חיסון מבוסס רנ”א שליח של חברת פייזר כנגד נגיף הקורונה ופנתה שבוע מאוחר יותר בשל הופעה חדה של טשטוש ראיה, אודם ופוטופוביה בעין ימין. בדיקה קלינית העידה על דחיית שתל אנדותליאלי.

תדירות מתן טיפול מקומי בסטרואידים עלתה מארבע פעמים ביום לכל שעה. הסימנים והתסמינים החלו להשתפר לאחר שלושה ימים ולאחר 4 שבועות מהופעת דחיית שתל, חדות הראיה הייתה טובה ולא הייתה עדות לדלקת פעילה.

במקרה השני, אישה בת 84 שנים עברה השתלת DMEK בעין ימין שש שנים מוקדם יותר ובעין שמאל שלוש שנים קודם לכן. היא פנתה עם תסמינים של דחיית שתל חודשיים לאחר קבלת מנה ראשונה של החיסון של חברת פייזר ושלושה שבועות לאחר המנה השנייה.

דחיית שתל אנדותליאלי אקוטית דו-צדדית אובחנה והוחל טיפול בטיפות סטרואידים כל שעה. שבעה ימים מאוחר יותר חל שיפור בסימני דלקת ושני השתלים תפקדו היטב ובעקבות זאת, הופחת מינון טיפול מקומי בדקסמתזון.

החוקרים משערים כי תגובת הנוגדנים עקב החיסון הינה משנית לנזק אימונולוגי לחלק הפנימי של קרנית התורם המושתלת.

הכותבים מדגישים כי החולים לאחר השתלת קרנית והרופאים המטפלים בהם אינם צריכים להימנע מהחיסון כנגד נגיף הקורונה ועליהם להבין כי שתי החולות הגיבו היטב לטיפול מקומי בסטרואידים והתועלת של החיסון עולה על הסיכונים האפשריים. עם זאת, באלו לאחר השתלת קרנית, סביר להתחיל מחדש או להעלות את מינון הטיפול המקומי בסטרואידים סביב מועד קבלת החיסון ולדחות השתלה עתידית עד לאחר קבלת החיסון.

British Journal of Ophthalmology 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    אטרופיה מקולרית מחמת גיל (AMD) הינה הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך לאחר גיל 65 שנים.  ב- AMD נאווסקולרי (nAMD) קיימת אטרופיה מקולרית נלווית המאופיינת בהתפתחות אזורים אטרופיים ששטחם גדל עם הזמן והם גורמים לסקוטומות ואיבוד ראייה כתוצאה מהמעורבות הפובאלית. מחקרים in vitro של תאי פיגמנט אפיתל של הרשתית (RPE) הראו שחשיפה לאור כחול גורמת להתחלת […]

  • נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים בדרגת דיוק גבוהה על-בסיס תמונות במכשירים הניידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך נערך בבית חולים בשנחאי בין תחילת אוקטובר בשנת 2022 ועד סוף ספטמבר בשנת 2023 וכלל 476 ילדים עם אבחנה של קוצר ראיה (251 ילדים), פזילה (180 […]

  • אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    בחולים עם גידולים היוצרים לחץ על הכיאסמה, המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות מבחינת הראייה הינו ניתוח בשלב מוקדם. החולים עשויים לא להיות מודעים למצב התחלתי של לחץ על הכיאסמה עד לשלב מתקדם יותר בו איבוד השדה עמוק או מגיע למרכז. גם במרפאת גלאוקומה בה מבצעים מעקב של שדה הראייה  קיימת סכנה של אבחנה מאוחרת של […]

  • סיכויי הישרדות נמוכים יותר בחולים עם אבחנה של סוכרת בעת אבחנת אובדן שתל כליה (Clin Kidney J)

    סיכויי הישרדות נמוכים יותר בחולים עם אבחנה של סוכרת בעת אבחנת אובדן שתל כליה (Clin Kidney J)

    בחולים עם אבחנה של סוכרת בזמן אובדן שתל כליה ייתכנו סיכויי הישרדות נמוכים יותר, בהשוואה לחולים ללא סוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. בחולים המתחילים טיפולי דיאליזה, באלו עם סוכרת סיכון גבוה ב-40% לתמותה וסיכון גבוה ב-63% לתמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה לאלו ללא סוכרת. בקרב מושתלי כליה, באלו עם אבחנה […]

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה