רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) נמוכות משנית לטיפול-יתר בתת-פעילות של בלוטת התריס מלוות בסיכון מוגבר משמעותית לפרפור פרוזדורים ואירוע מוחי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס ה-89 מטעם ה-American Thyroid Association.

במסגרת המחקר זיהו החוקרים 643,054 חולים ממאגר Corporate Data Warehouse of the Veterans Health Administration, אשר קיבלו טיפול חליפי בהורמוני תריס בשל תת-פעילות של בלוטת התריס בין השנים 2004-2017. הטיפול כלל מתן תירוקסין (T4) בלבד או בשילוב עם ליותירונין (T3) והחוקרים התמקדו בחולים עם לפחות שתי מדידות TSH אמבולטוריות זמינות.

מהנתונים עלה כי ב-31.3% מהמטופלים תועדה לפחות מדידת TSH אחת מתחת ל-0.5 mIU/L, עדות לטיפול-יתר. החוקרים מציינים כי שיעור זה עולה בקנה אחד עם שיעורים שדווחו במחקרים קודמים.

לאורך חציון מעקב של 59 חודשים, פרפור פרוזדורים תועד ב-10.5% מהחולים (67,772 חולים). באופן ספציפי, בנוכחות רמות TSH מתחת ל-0.1 mIU/L, יחס הסיכויים לפרפור פרוזדורים עמד על 1.16 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.22), בהשוואה לערכי TSH תקינים. עם זאת, לא תועד סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בנוכחות ערכי TSH בטווח 0.1-0.5 mIU/L.

החוקרים הופתעו גם לגלות סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים באלו עם ערכי TSH מעל 5.5 mIU/L (יחס סיכויים של 1.18).

באשר לאירועים צרברווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי איסכמי תרומבוטי/תסחיפי, בקרב 692,537 משתתפים, שיעור אירועים אלו עמד על 2.4% (16,878 חולים).

בנוכחות ערכי TSH מתחת ל-0.1 mIU/L, יחס הסיכויים לאירוע מוחי עמד על 1.16 ובנוכחות ערכי TSH בטווח 0.1-0.5 mIU/L, יחס הסיכויים עמד על 1.11, בהשוואה לחולים עם תפקודי תריס תקינים. שוב, תת-טיפול לווה גם כן בסיכון מוגבר: בחולים עם ערכי TSH של 5.5 mIU/L ומעלה תועד יחס סיכויים לאירוע מוחי של 1.33, בהשוואה לאלו עם ערכי TSH תקינים.

ממצאים אלו מרמזים למנגנונים נוספים המובילים לסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים תחת טיפול-יתר בהורמוני תריס.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATA

לידיעה במדסקייפ