במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הקשר בין רמות Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) בדם ובין הסיכון להפלה ספונטאנית. בעקבות ממצאי המחקר, הם מציעים להגדיר מחדש את הטווח התקין של ערכי TSH בטרימסטר הראשון על ערך נמוך מ-2.5 mIU/L.
במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את ההשפעה של ערכי TSH על תוצאות הריון מוקדם במחקר עוקבה פרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה. הם מדדו את ריכוזי TSH, Free Thyroxine, Free Triiodothyronine, נוגדנים כנגד Thyroid Peroxidase וריכוזי יו בשתן ב-418 נשים הרות במהלך הטרימסטר הראשון להיריון. בהתאם להנחיות ה-ATA (American Thyroid Association) והטווח התקין של ערכי TSH במעבדה המקומית, הנשים סווגו לשתי קבוצות: ערכי TSH של 0.1-2.5 mIU/L ומעל 2.5 mIU/L או ערכים בטווח 0.2-4.6 mIU/L וערכים מעל 4.6 mIU/L. הסיכון להפלה ספונטאנית נבחן בכל קבוצה.
החוקרים מדווחים כי תועדו 30 מקרים של הפלה ספונטאנית (7.2%) מבין 418 הריונות. בנשים עם ערכי TSH מעל 2.5 mIU/L תועד סיכון מוגבר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים עם ערכי TSH בטווח 0.1-2.5 mIU/L (סיכון יחסי של 3.719, רווח בר-סמך 95% של 1.713-8.074). הסיכון להפלה ספונטאנית היה מוגבר בנשים עם ערכי TSH מעל 4.6 mIU/L (סיכון יחסי של 5.939, רווח בר-סמך 95% של 1.711-20.620).
שיעור הפלות ספונטאניות עליה בהיקף של 78% לכל עליית יחידה בסטיית תקן של ריכוז TSH (סיכון יחסי של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.70).
שיעור ההפלות בקבוצת הנשים שטופלו ב-Levothyroxine עמד על 9.8% (6 נשים), בהשוואה ל-28.6% (8 נשים) שלא קיבלו טיפול (p=0.024).
לאור ממצאי המחקר, החוקרים מציעים לקבוע כי בטרימסטר הראשון של ההיריון ערכי TSH צריכים לעמוד על פחות מ-2.5 mIU/L.
Clin Endocrinol. 2019;91(1):163-169
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!