מאת נעה גינזבורג BSc

הטיפול ב-Denosumab (פרוליה) נמצא יעיל בשמירה על בריאות העצם  בנשים מבוגרות הסובלות מאוסטאופורזיס בשל היפר-פאראתירואידיזם ראשוני.

כך עולה ממחקר רטרוספקטיבי חדש שבחן את ההשפעה של denosumab, כטיפול ראשוני באוסטאופורוזיס ראשוני (PO, primary osteoporosis) בנשים הסובלות מאוסטאופורוזיס הקשור להיפר-פאראתירואידיזם ראשוני (PHPT).

המחקר נערך במרפאות חוץ המטפלות בחולי אוסטאופורוזיס, והשתתפו בו נשים עם PHPT ו-PO, כשבכל קבוצה 25 נשים שהותאמו בגיל, BMI, היסטוריה משפחתית של שבר בירך, צפיפות העצם הפמורלית (BMD) והיסטוריה אישית של שברים (fragility fractures). בקבוצה הראשונה היו הנשים בנות 78.6 בממוצע (± 5.5) ובקבוצה השניה- 78.8 (± 5.2). המטופלות קיבלו טיפול ב-denosumab במשך כשנתיים.

החוקרים העריכו את המשתנים הקשורים למטבוליזם של סידן-זרחן; BMD בעמוד השדרה המותני (LS), בצוואר עצם הירך (FN), ובירך (TH- total hip) באמצעות dual X-ray absorptiometry; וכן את השברים המורפומטריים החולייתים באמצעות רדיוגרפיה בכל משתתפות המחקר, הן בתחילת המחקר והן לאחר 24 חודשים.

כל שינוי ב-BMD וב-ALP alkaline phosphatase)) הכללי נחשב למובהק סטטיסטי במידה והיה גדול מהשינוי המובהק הקטן ביותר (LS 2.8%, FN 5.9%, TH 4.8%, ALP -22%) שהוצג כשינוי באחוזים בין תום תקופת המעקב ותחילת המחקר (כלומר, הדלתא בין שני הנתונים).

בתום 24 חודשי טיפול, הנשים בקבוצת ה-PHPT היו בעלות ΔALP גדולה יותר (-30.6 ± 11.3) וכך גם לגבי ΔFN ( עם 5.6 ± 4.8) וה- ΔTH (עם 4.8 ± 4.4) , בהשוואה לנשים עם PO, אוסטאופורוזיס ראשוני (ΔALP -21.4 ± 13.1, ΔFN 2.9 ± 4.8, ΔTH 1.2 ± 4.1, כש-P < .05 בכל ההשוואות).

החוקרים מצאו עליה משמעותית ב-BMD בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת הנשים עם PHPT, (שיעור של 92%) בהשוואה לנשים עם PO, (שיעור של 52%, כש-P < .05).

כמו כן החוקרים מדווחים כי היה סיכוי גבוה פי 13.4 לעליה כזו בנשים עם PHPT מול הנשים שסבלו מ-PO (כש-P = .02), ללא קשר לערפלנים אפשריים. החוקרים מציינים כי שתי נשים בכל אחת מהקבוצות סבלו מאירוע שבר.

לסיכום, נראה כי הטיפול ב-Denosumab יעיל בטיפול בנשים מבוגרות עם אוסטאופורוזיס הקשור ל-PHPT.

J Am Geriatr Soc. 2018 Jan 24. doi: 10.1111/jgs.15250. [Epub ahead of print]