במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול מונע ב-Enoxaparin (קלקסן) במינון 40 מ”ג ביום מלווה לעיתים קרובות ברמות תת-אופטימאליות של Anti-Xa בדם. התאמת מינון הטיפול לפי רמות Anti-Xa בדם מוביל להעלאת המינון היומי, לצד הפחתת שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי באשפוז ללא עליה בסיכון לדימומים.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של התאמת מינון Enoxaparin על-פי רמות Anti-Xa בדם. הם התמקדו בחולים שנדרשו לניתוח בטן בשל ממאירות, אשר טופלו ב-Enoxaparin עם התאמת מינון לפי שיא רמות Anti-Xa בדם במטרה להשיג יעד של מעל 0.20 יחידות בינלאומיות/מיליליטר. הם השוו את החולים הללו אל מול ביקורות היסטוריות שקיבלו טיפול מניעתי מומלץ ובחנו את שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי ודימומים מג’וריים באשפוז לאחר שינויים במינוני Enoxaparin.
מדגם המחקר כלל 197 חולים 64 חולים לקחו חלק בקבוצת ההתערבות הפרוספקטיבית שטופלה ב-Enoxaparin עם התאמת מינון לפי רמות Anti-Xa בדם ו-133 חולים בקבוצת ביקורת. מאפייני הבסיס היו דומים בשתי הקבוצות, למעט מדד Caprini.
בקבוצת ההתערבות, ב-50 מבין 64 חולים (78.1%) תועדו תחילה רמות Anti-Xa מתחת לטווח התרפויטי. שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי היו נמוכים יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (0% לעומת 8.27%, P=0.018). לא תועדו הבדלים בשיעורי אירועי דמם מג’ורי (3.12% לעומת 1.50%, p=0.597), שיעור עירויי כדוריות דם אדומות לאחר הניתוח (17.2% לעומת 23.3%, p=0.426), או ריכוז המוגלובין ממוצע בעת השחרור (9.58 לעומת 9.37 גרם/ד”ל, p=0.414).
החוקרים מדווחים על קורלציה חיובית בין רמות Anti-Xa תרפויטיות ובין גיל המטופלים (65.7 לעומת 58.2 שנים, p=0.022) וקורלציה שלילית עם זמן חדר ניתוח (203 לעומת 281 דקות, p=0.032) ומדד מסת הגוף (25.3 לעומת 29.2, בהתאמה, p=0.037).
ממצאי המחקר מעידים על יתרון טיפול ב-Enoxaparin במינון מותאם לרמות Anti-Xa באוכלוסיית חולים זו.
J Am Coll Surg, Dec 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!