במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Thrombosis and Thrombolysis ביקשו חוקרים לבחון את ההשפעות של מינונים מבוססי-משקל שונים של Enoxaparin על ריכוז Anti-Xa בדם במטופלים הסובלים מהשמנת-יתר. מהנתונים עולה כי נראה שבטוח להתחיל במינון של 0.75-0.85 מ”ג לק”ג משקל גוף, אך חשוב לנטר אחר ריכוזי Anti-Xa בכל המטופלים הסובלים מהשמנה, לאור שונות רבה בין מטופלים.
קביעת מינון הטיפול ב-Enoxaparin מבוססת על משקל הגוף הכולל, עם זאת, המינון המתאים במטופלים הסובלים מהשמנה אינו-ברור. בד”כ, קובעים סף מינון באלו בעלי משקל גוף של מעל 100 ק”ג, בכדי לצמצם את הסיכון לדימום. עם זאת, גישה זו עשויה להוביל למינון נמוך מדי ולסיכון מוגבר לקרישי דם. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות של הגישה הנוכחית לבחירת מינון הטיפול ב-Enoxaparin בשמנים ולבחון אם ריכוזי anti-Xa היו בטווח התרפואיטי. עוד ביקשו החוקרים לקבוע אם מינון לא-מוגבל של 0.75-0.85 מ”ג/ק”ג משקל גוף, פעמיים ביום, הוביל לריכוזי anti-Xa בטווח התרפואיטי (0.5-1.0 יחידות בינלאומיות/מ”ל).
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 133 חולים עם חציון משקל גוף כולל של 128 ק”ג, כאשר ריכוזי anti-Xa היו בטווח תרפואיטי ב-59% מהמטופלים, עם ריכוז מתחת לטווח התרפואיטי ב-15% וריכוז מעל לטווח זה ב-26%. כ-60% מהמשתתפים בכל קבוצת מינון (מתחת ל-0.75, 0.75-0.85 ומעל 0.85 מ”ג/ק”ג) השיגו ריכוזי anti-Xa בטווח תרפואיטי; עם זאת, שיעור המטופלים בהם תועד ריכוז מתחת לטווח התרפואיטי, לעומת אלו עם ריכוז מעל לטווח זה היה גבוה יותר במטופלים במינון קטן מ-0.75 מ”ג/ק”ג (27% לעומת 9%) ומעל 0.85 מ”ג/ק”ג (10% לעומת 34%), בהתאמה.
מרבית החולים במשקל של 100-119 ק”ג קיבלו מינון של מעל 0.85 מ”ג/ק”ג, עם זאת, ב-32% תועדו ריכוזי anti-Xa בטווח גבוה באופן מסוכן. באלו במשקל גוף של 120-139 ק”ג תועד שיעור גבוה יותר של ריכוז anti-Xa בטווח התרפואיטי (87%) כאשר ניתן מינון נמוך מ-0.75 מ”ג/ק”ג ושיעור גבוה יותר של ריכוזי Anti-Xa מעל לטווח התרפואיטי כאשר ניתן מינון של מעל 0.85 מ”ג/ק”ג; אם כי המספרים היו נמוכים.
הפחתת מינון בוצעה בחולים במשקל מעל 140 ק”ג, עם זאת, מינון של פחות מ-0.75 מ”ג/ק”ג הוביל לשיעור גבוה יותר של ריכוז anti-Xa מתחת לטווח התרפואיטי (42%). מינון בטווח 0.75-0.85 מ”ג/ק”ג הוביל לריכוז Anti-Xa בטווח תרפואיטי ב-62% מהמקרים, כאשר ב-14% הריכוז היה מתחת לטווח התרפואיטי וב-24% הריכוז עלה על הטווח התרפואיטי.
J Thromb Thrombolysis. 2019 Apr 3
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!