מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-ESC (European Society of Cardiology) עולה כי בחולים הפונים לחדר מיון זמן קצר לאחר הופעת אירוע מוחי מג’ורי, טיפול תרומבקטומי מבוסס-צנתר, המבוצע במחלקה קרדיולוגית ללא טיפול תרומבוליטי קודם, תועדו תוצאות טובות כמו בחולים לאחר טיפול תרומבוליטי. ב-40% מהחולים בכל קבוצת טיפול תועדו תוצאות תפקודיות טובות לאחר 90 ימים.
מדגם המחקר כלל 103 חולים, כולל 73 חולים לאחר אירוע מוחי שהופנו ישירות לתרומבקטומי מבוסס-צנתר ו-30 חולים לאחר אירוע מוחי עם טיפול תרומבוליטי מגשר לפני העברה ליחידת הצנתורים.
בכל החולים תועד אירוע מוחי איסכמי בדרגה בינונית עד חמורה (NIHSS של 6 ומעלה) ומדד mRS (Modified Rankin Score) לפני האירוע המוחי של 0-1, עדות להעדר הפרעה נוירולוגית קודמת.
החולים הגיעו לבית החולים בתוך שש שעות מהופעת האירוע המוחי. בדיקות ה-CT בקבלתם לא הדגימו עדות לאיסכמיה גדולה אך זוהה עורק מג’ורי חסום. הנוירולוג הכונן קבע אם החולה יופנה לתרומבקטומי מבוסס-צנתר עם או ללא טיפול תרומבוליטי, וההתערבות בוצעה בתוך שעה מבדיקת ה-CT.
מהתוצאות עולה כי תוצאות תפקודיות טובות (מדד mRS של 0-2 לאחר 90 ימים) תועדו ב-39% מאלו לאחר טיפול תרומבקטומי ישיר ו-43% מאלו לאחר טיפול תרופתי טרם תרומבקטומי. שיעור הסיבוכים על-רקע הפרוצדורה עמד על 10% ו-17%, בהתאמה, עם שיעורי דמם תוך-גולגולתי תסמיני של 12% ו-10%, בהתאמה. שיעורי הצלחה אנגיוגרפית עמדו על 71% עם טיפול תרומבקטומי ישיר ועל 85% עם טיפול תרומבקטומי לאחר טיפול תרופתי תרומבוליטי קודם.
החוקרים כותבים כי מהממצאים המוקדמים עולה כי ניתן לבצע התערבויות אלו באותם תנאים המוכרים מהטיפול באירועים לבביים. קרדיולוגים עבדו שנים רבות לשיפור הלוגיסטיקה, עם סילוק כל הגורמים המעכבים; במידה ואותו הליך ישמש גם בחולים עם אירוע מוחי, ייתכן והתוצאות יהיו טובות יותר.
מתוך כנס ה-ESC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!