Thrombosis

האם טיפול בסטרואידים מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי? (JAMA Intern Med)

מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine, עולה כי טיפול בגלוקוקורטיקואידים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי.

לדברי החוקרים, מחקרים ניסיוניים קודמים מצאו כי גלוקוקורטיקואידים מביאים לעליה ברמות גורמי קרישה ופיברינוגן. למרות זאת, אין עדויות קליניות רבות אודות הקשר בין טיפול בגלוקוקורטיקואידים ובין תרומבואמבוליזם ורידי.

במחקר הנוכחי, החוקרים התבססו על מאגר Danish National Registry of Patients לזיהוי חולים שאובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי או תסחיף ריאתי, ולא כללו במחקר חולים עם אבחנה קודמת של תסחיף ריאתי או חולים עם אבחנה באשפוז של תרומבואמבוליזם ורידי, חולים שאובחנו בחדרי מיון וחולים עם מחלות רקמת חיבור.

מבין למעלה מ-38,000 חולים עם תרומבואמבוליזם ורידי וכ-387,000 ביקורות תואמות בגיל ומין, טיפול בהווה בגלוקוקורטיקואידים סיסטמיים לווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (סיכון יחסי מתוקן של 2.31). יתרה מזאת, טיפול חדש בגלוקוקוריקואידים סיסטמיים (מרשם ראשון אי-פעם ב-90 הימים האחרונים) לווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (סיכון יחסי מתוקן של 3.06) בהשוואה להמשך הטיפול (סיכון יחסי מתוקן של 2.02).

מניתוח רב-משתנים עלה כי טיפול פומי בגלוקוקורטיקואידים בלמעלה מ-1,000-2,000 מ”ג (סיכון יחסי מתוקן של 1.98) ולמעלה מ-2,000 מ”ג (סיכון יחסי מתוקן של 1.60) לווה גם כן בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים לקחו בחשבון מספר גורמים, כולל גיל, מין וגורמי סיכון קלאסיים.

עם טיפול במשאפי סטרואידים, רק טיפול חדש לווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (סיכון יחסי מתוקן של 2.21). מנגד, הן טיפול חדש והן טיפול מתמשך בסטרואידים המכוונים למערכת העיכול לוו בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במטופלים בגלוקוקוריקואידים קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, בעיקר תסחיף ריאתי. למרות שערפלנים עשויים לספק הסבר חלקי לממצאים, על רופאים להיות מודעים לקשר הנ”ל.

JAMA Intern Med. Published online April 1, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה