במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Crohn’s & Colitis מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים קליניים עשויי לנבא הישנות אנדוסקופית מוקדמת ומאוחרת לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר גורמים עשויים להשפיע על הסיכון להישנות בחולי קרוהן לאחר ניתוח לכריתה אילאו-קולונית, אך העדויות בנושא סותרות. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים מנבאים קליניים להישנות מוקדמת ומאוחרת בבדיקת קולונוסקופיה לאחר ניתוח.
חולים עם מחלת קרוהן שעברו כריתה אילאו-קולונית גויסו באופן פרוספקטיבי מאחד מבין שישה מרכזים בצפון אמריקה. החוקרים אספו נתונים קליניים והגדירו הישנות אנדוסקופית בנוכחות מדד Rutgeerts Score של i2 ומעלה.
המחקר כלל 365 חולים (גיל חציוני של 32 שנים, 189 גברים) שהשלימו 674 בדיקות קולונוסקופיה לאחר-ניתוח. לאחר הניתוח, 133 חולים (36.4%) טופלו במעכבי TNF ו-30 חולים (8.2%) היו מעשנים.
בעת בדיקת קולונוסקופיה ראשונה, ב-109 חולים (29.9%) תועדה הישנות של מחלת המעי הדלקתית.
מהנתונים עולה כי מין זכר (יחס סיכויים של 1.95, רווח בר-סמך 95% של 1.12-3.40), מוצא אתני שאינו-לבן (יחס סיכויים של 2.48, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.63), מרווח זמן ארוך יותר בין הניתוח ובין בדיקת קולונוסקופיה (יחס סיכויים של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 1.002-1.18) ועישון לאחר-ניתוח (יחס סיכויים של 2.78, רווח בר-סמך 95% של 1.16-6.67) לוו בסיכון מוגבר להישנות, בעוד שטיפול מונע במעכבי TNF הפחית את הסיכון להישנות (יחס סיכויים של 0.28, רווח בר-סמך 95% של 0.14-0.55).
טיפול מניעתי במעכבי TNF לאחר-ניתוח הדגים השפעה מגנה בחולים אשר קיבלו את הטיפול התרופתי טרם ההתערבות הניתוחית, אך לא בקרב חולים שלא טופלו בעבר בתרופות אלו.
בקרב חולים ללא עדות להישנות בבדיקת קולונוסקופיה ראשונה לאחר הניתוח, החוקרים זיהו קשר בין מדד Rutgeerts Score של i1 ובין סיכון גבוה יותר מפי ארבע להישנות בהמשך (יחס סיכויים של 4.43, רווח בר-סמך 95% של 1.73-11.35).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מסייעים בזיהוי גורמים קליניים המנבאים הישנות אנדוסקופית לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בחולי קרוהן. גורמים קליניים אשר באופן מסורתי שימשו לסיווג דרגת הסיכון של החולים לא הצליחו לנבא את הסיכון להישנות ויש מקום לבחון גורמים אלו מחדש.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!