שטיפה לפרוסקופית מהווה חלופה לפרוצדורת הרטמן בטיפול בחולים עם פרפורציה של דיברטיקוליטיס עם דלקת מוגלתית של הצפק, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר, שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Annals of Internal Medicine.
המחקר נערך בתשעה בתי חולים ברחבי שבדיה ודנמרק וכלל חולים עם פרפורציה של דיברטיקוליטיס בדרגה III לפי סיווג Hinchey, עם עדות לדלקת צפק מוגלתית בלפרוסקופיה אבחנתית. המשתתפים חולקו באקראי לשטיפה לפרוסקופית ופרוצדורת הרטמן.
התוצא העיקרי היה שיעור החולים עם ניתוח חוזר אחד לפחות בתוך שנה. תוצאי סיום משניים כללו את מספר הניתוחים החוזרים, אשפוזים חוזרים, משך אשפוז כולל במהלך 12 חודשים ואירועים חריגים.
43 חולים חולקו לקבוצת טיפול לפרוסוקפי ו-40 חולים חולקו לפרוצדורת הרטמן, עם חציון מעקב של 372 ימים ו-378 ימים, בהתאמה. 27.9% מהחולים לאחר הרטמן, לעומת 62.5% מהחולים לאחר שטיפה לפרוסקופית נדרשו לניתוח חוזר אחד לפחות בתוך 12 חודשים (ירידה של 59% בסיכון היחסי). שיעורי התמותה ואירועים חריגים חמורים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות. משך האשפוז הכולל (ימים) במהלך 12 חודשים היה קצר יותר בחולים לאחר שטיפה לפרוסקופית, בהשוואה לאלו לאחר פרוצדורת הרטמן, עם ירידה של 35% במשך האשפוז. לאחר 12 חודשים, שלושה חודשים בקבוצת טיפול לפרוסוקפי ו-11 חולים בקבוצת ניתוח הרטמן נשאו סטומה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שטיפה לפרוסקופית לוותה בשיעור גבוה יותר של ניתוחים חוזרים, עם פרופיל בטיחות דומה לפרוצדורת הרטמן, ועשויה לשמש כטיפול הבחירה במקרים של פרפורציה של דיברטיקוליטיס עם דלקת צפק מוגלתית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!