Surgery

כלי חדש מסייע בהערכת הסיכון לדיכוי נשימתי על-רקע אופיואידים (מתוך כנס ה-PAINWeek)

במהלך כנס ה-PAINWEEK הציגו חוקרים כלי חדש שנועד לסייע בזיהוי מהיר של חולים לפני-ניתוח בסיכון הגבוה ביותר לדיכוי נשימתי על-רקע טיפול באופיואידים. להערכתם, עם הכלי החדש ניתן יהיה לנטר באופן הדוק יותר חולים בסיכון לדיכוי נשימתי, גישה הצפויה להביא להפחתת אירועים חריגים, שיפור בטיחות הטיפול ושביעות הרצון של החולים.

להגדרת גורמי הסיכון לדיכוי נשימתי על-רקע אופיואידים החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה, שאושפזו בין 1 באוקטובר, 2012, ועד 30 בספטמבר, 2014, וטופלו באופיואידים בתוך 24 שעות מניתוח. דיכוי נשימתי הוגדר בנוכחות הפרעה נשימתית שדרשה טיפול בנלוקסון.

הסקירה כללה 114 חולים שטופלו בנלוקסון ו-13,724 חולים שלא קיבלו את הטיפול. גורמי הסיכון סווגו לשתי קטגוריות: אינדיבידואליים ויאטרוגניים.

החוקרים יצרו מדדים לגורמי הסיכון השונים, ככל שהמדד היה גבוה יותר כך הסיכוי לצורך בנלוקסון היה גבוה יותר. הם קבעו כי יש לסווג את החולים לפני ניתוחים לפי נוכחות או העדר חמישה גורמי סיכון: מין נקבה, דום נשימה חסימתי בשינה, הפרעה בתפקוד הכלייתי (קצב פינוי גלומרולארי של עד 29 מ”ל לדקה), הפרעה בתפקוד כבדי (ריכוז אלבומין של עד 3.0 גרם לד”ל), ופרוצדורות ניתוחיות בבטן עליונה. הגורם שלווה בסיכון הגבוה ביותר (2.22) היה הפרעה בתפקוד כבדי.

המודל לא כלל בעיות לבביות וריאתיות וגיל. החוקרים כמובן הופתעו מאי-הכללת הגיל במודל, שכן בחולה בגיל 80 הצפי הוא לסיכון גבוה יותר לדיכוי נשימתי. להערכתם ייתכן והדבר נובע מכך שרופאים בוחרים לטפל בפחות תרופות בחולים מבוגרים אלו.

על בסיס המדדים הללו, החולים סווגו לארבע קטגוריות: נמוך, בינוני, גבוה או גבוה מאוד.

7,400 המשתתפים בקטגוריית הסיכון הנמוך היוו 53% מאוכלוסיית החולים, אך רק 32% מאלו שטופלו בנלוקסון. מנגד, 299 החולים עם מדד בסיכון גבוה מאוד היוו רק 1.65% מאוכלוסיית החולים אף 4.37% מאהחולים שנטלו נלוקסון.

החוקרים קוראים לניטור הדוק יותר אחר חולים בקטגוריית סיכון גבוה או גבוה מאוד לזיהוי דיכוי נשימתי על-רקע טיפול  באופיואידים.

מתוך כנס ה-PAINWeek

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה