Surgery

סמנים מעבדתיים מנבאים דלף מהשקה לאחר ניתוח מעי גס ורקטום (J Am Coll Surg)

מספר סמנים בדם מנבאים באופן מדויק את הסיכון לדלף מהשקה לאחר ניתוח מעי גס ורקטום, כך מדווחים חוקרים מהולנד, במאמר שפורסם במהלך חודש יולי בכתב העת Journal of the American College of Surgeons.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלף מהשקה הינו סיבוך המופיע ב-18% מהמקרים של כריתת מעי גס ורקטום, עם שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים, כמו גם שיעורים גבוהים של ניתוחים חוזרים ואשפוזים ממושכים.

כעת הם בחנו את הדיוק האבחנתי של מספר סמני דלקת בדם  לניבוי דלף מהשקה לאחר ניתוח מעי גס ורקטום ב-90 חולים.

מבין 84 חולים שנותרו במחקר, שמונה אובחנו עם דלף מהשקה לאחר חציון של שישה ימים מהניתוח. שישה מבין החולים הללו נדרשו להתערבויות ניתוחיות חוזרות ושניים קיבלו טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי. חולה אחד הלך לעולמו.

מבין הסמנים שנבחנו, רמות לאחר הניתוח של CRP (C-Reactive Protein) ו-Calprotectin, ורמות לפני הניתוח של I-FABP (Intestinal Fatty Acid Binding Protein) ניבאו באופן משמעותי דלף מהשקה לאחר הניתוח. לערך סף אופטימאלי של 99 מ”ג לליטר של CRP ביום הרביעי לאחר הניתוח רגישות של 100% וסגוליות של 64%. לערך סף של 541 ננוגרם למ”ל של Calprotectin ביום הרביעי לאחר ניתוח היו תוצאות טובות עוד יותר, עם רגישות של 100% וסגוליות של 91%.

מניתוח הנתונים עלה כי לשילוב CRP ו-Calprotectin דיוק אבחנתי טוב יותר, בהשוואה לכל סמן בנפרד.

רמות I-FABP לפני הניתוח מסייעות בניבוי דלף מהשקה , כאשר ערך סף של 882 פיקוגרם למ”ל ומעלה מנבא את הסיבוך עם רגישות של 50% וסגוליות של 100%.

החוקרים מצינים את השימוש ברמות I-FABP גבוהות לפני הניתוח לזיהוי החולים הצפויים לתועלת מגישה ניתוחית שונה. בהמשך השלמת רמות CRP ו-Calprotectin ביום השלישי לאחר הניתוח עשויות לשמש לקבוע אילו חולים ניתן לשחרר בבטחה ואילו חולים נדרשים למעקב אינטנסיבי.

לדברי החוקרים, אעפ”י שממצאי המחקר מבטיחים מאוד, הם מאמינים כי מוקדם מדי ליישם אותם במציאות. הם קוראים לערוך מחקרים התערבותיים בכדי לענות על השאלה אם השימוש בבדיקת האבחנה הנ”ל אכן מביא לשיפור התוצאות הקליניות.

J Am Coll Surg 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה