Surgery

ספק באשר לתועלת של כריתת שד בנשים עם סרטן שד בשלב IV (מתוך הכנס השנתי ה-36 מטעם ה-San Antonio Breast Cancer Symposium)

מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-36 מטעם ה-San Antonio Breast Cancer Symposium, עולה כי כריתת שד אינה הבחירה הטובה ביותר לכלל הנשים עם ממאירות גרורתית של השד.

במחקר האקראי נכללו 350 נשים עם ממאירות גרורתית של השד, לאחר טיפול באנתרציקלינים, עם או ללא טקסנים, החולות סווגו לפי האתר הגרורתי, מספר הגרורות ומצב הקולטנים להורמונים, ולאחר מכן חולקו באקראי לטיפול מקומי-אזורי או ללא טיפול זה. בנשים שעברו כריתת שד והסרה של קשריות לימפה בבית השחי (עם טיפול קרינתי), לא תועדו שיעורי הישרדות כוללים טובים יותר, בהשוואה לנשים שקיבלו טיפול תרופתי בלבד.

לאחר 72 חודשים, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 20.5% בנשים שקיבלו טיפול מקומי-אזורי ועל 19.2% באלו שלא קיבלו טיפול זה. יחס הסיכון לניתוח עמד על 1.04 ולא היה מובהק סטטיסטית.

למרות שהישרדות ללא התקדמות מקומית הייתה טובה יותר עם טיפול ניתוחי/קרינתי (יחס סיכון של 0.16), הישרדות ללא-התקדמות מרוחקת הייתה גרועה יותר (יחס סיכון של 1.42, P=0.01). מהתוצאות עולה כי הסרת הגידול הראשוני מאפשרת או בצורה כלשהי מעודדת התפתחות גרורות מרוחקות.

173 נשים חולקו לטיפול מקומי-אזורי (ניתוח עם הקרנות) ו-177 חולקו לטיפול הורמונאלי, כולל אבלציה של השחלות. בניתוח לפי תתי-קבוצות לא זוהו הבדלים בתועלת לפי מצב מנופאוזה, אתר גרורתי, מספר הגרורות, או מצב הורמונאלי או HER2.

המסקנה היא כי לטיפול מקומי-אזורי בגידול הראשוני בנשים עם ממאירות גרורתית של השד אין תועלת מבחינת שיעורי ההישרדות הכוללים, ולכן, אין להציע טיפול זה באופן שגרתי לכלל הנשים.

עם זאת, מומחים אחרים שלא לקחו חלק במחקר הזהירו כי אין למהר בפירוש הממצאים. נתונים אחרים ממאגר Translational Breast Cancer Research Consortium לא הדגימו ממצאים דומים. החוקרים בחנו 127 נשים עם ממאירת גרורתית של השד בעת האבחנה הראשונית והעריכו את התוצאות בנשים שעברו ניתוח ואלו שלא נותחו. מהנתונים עלה כי בנשים לאחר ניתוח נקבעה אבחנה לא-צפויה של מחלה גרורתית בבדיקה פתולוגית שגרתית לאחר הניתוח, במצבים שהיו חשודים למחלה מקומית.

אף אחת מהנשים שעברו ניתוח לא הלכה לעולמה עקב מחלה גרורתית לאחר שתי שנות מעקב, ובלמעלה מ-60% לא חלה התקדמות של הגידול. במילים אחרות, הניתוח לא הביא להחמרה במחלה הגרורתית שלהן. החוקרים ציינו כי הנשים שעברו ניתוח במחקר לא נהנו מהתועלת של טיפול הורמונאלי מכוון או טיפול כנגד HER2, כאשר ידוע כי טיפולים אלו הובילו לשיפור בשיעורי ההישרדות הכוללים בנשים עם מחלה גרורתית.

המומחים מסבירים כי מדובר בנתונים הראשונים בבני אדם התומכים בתוצאות מחקר קודם משנת 1989, אז דווח כי הסרת הגידול הראשוני בעכברים עם גרורות הביאה לשחרור גורמי גדילה שתרמו לגדילת גידול מרוחק.

מתוך הכנס השנתי ה-36 מטעם ה-San Antonio Breast Cancer Symposium

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה