Surgery

הצורך בקביעת קריטריה מתאימה לניתוחים אלקטיביים (New England Journal of Medicine)

במאמר שפורסם ב-New England Journal of Medicine לאחרונה נטען כי שימוש בקריטריה מבוססת עדויות בארצות הברית, כדי לזהות את התועלת שישיגו פציינטים מניתוחים אלקטיביים, היה מביא לצמצום העלייה בהוצאות שירותי הבריאות ולשיפור באיכות הטיפול. 

לדברי הכותבים, רבים מהניתוחים האלקטיביים השכיחים הם חסרי קריטריונים מתאימים בבחירת המועמדים לניתוח. החוקרים השתמשו בהליך החלפת מפרק כדוגמא לניתוח אלקטיבי כזה: למעלה ממיליון ניתוחים אלקטיביים להחלפת מפרק הירך והברך נערכו בארצות הברית ב-2009. חלק מן המטופלים פנו לניתוח כדי לשמור על אורח חיים אקטיבי ופעלתני , ואחרים, שסבלו מארתריטיס, עברו את הניתוח כדי לבצע פעולות בחיי היום יום ללא כאב.

החוקרים טוענים שעם מגפת ההשמנה המחמירה ועם עליה בגיל האוכלוסיה, צפוי שתוך כעשרים שנים יהיה צורך ב-4 מיליון ניתוחים בשנה בארצות הברית, כשלמעלה מ-50% מהמטופלים הם בני פחות מ-65. לפי מבחני התאמה להליך הניתוחי שהעמידו מדינות שונות, בין 20-40% מהמועמדים לא עמדו בקריטריונים. חיסכון אפשרי, במידה ויופעלו מבחני התאמה, יהיה בכך שללא החזר מחברות הביטוח הרפואיות או מהמדינה רק מיעוט קטן מאלו שימצאו לא מתאימים יחליטו או יוכלו לשלם על הניתוח בעצמם. תוצאה שניה אפשרית היא שירידה בעומס וכמות הניתוחים תפחית גם את הצורך בטיפול בסיבוכים ותופעות לוואי של ניתוחים שלא היה בהם צורך מלכתחילה.

עם זאת, יש לתת את הדעת כי לא ברור כיצד ישפיעו בדיוק שינויים כאלה על מספר הניתוחים להחלפת מפרק בארצות הברית, וכי מדובר בתהליך יעיל בסך הכל שהוא עצמו חסכוני עבור החברה: במבוגרים העוברים את הניתוח יש שיפור של איכות החיים ושמירה על עצמאות, שמורידה נטל כספי מהמדינה, ובצעירים יותר, ניתוח כזה יכול לשמר את יכולתם לעבוד ולשלם מיסים, כך שהערך של החלפת המפרק עשוי להיות נמוך יותר עבור המדינה מאשר העלות של הניתוח עצמו.

החוקרים מכירים בכך שיצירה של קריטריונים מתאימים לניתוחים אלקטיביים מורכבת ומסובכת ותלויה בשיתוף פעולה של גופים בעלי אינטרסים שונים, כמו חברות הביטוח, הרופאים והמטופלים ולכן הם מעוניינים שבעלי ידע ועניין ישתפו פעולה ביצירה של קריטריונים כאלה, אם מדובר ברופאים מנתחים, גורמים העוסקים בשיקום, רופאי משפחה ואחרים. לדידם, אם יצליחו ליצור קריטריונים יעילים מבוססי עובדות והוכחות, שיהיו מוסכמים על בעלי המקצוע והמטפלים שישתמשו בהם בצורה נבונה, הם יוכלו לשפר את איכותם ויעילותם של הניתוחים האלקטיביים.

למאמר ב-NEJM

לכתבה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה