מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-International Association for the Study of Pain עולה כי מרשם לטיפול פומי בקנבינואידים, Nabilone, עשוי לסייע בטיפול התרופתי הנוכחי בחולים עם כאב שאינו על-רקע מחלות ממאירות.

לדברי החוקרים, רפאים לומדים להכיר את התרופה יותר ויותר, למרות שהשימוש בה בקנדה נעשה מחוץ להתוויות  המאושרות, וכאשר אין להם רעיונות נוספים, הם מנסים את הטיפול בתכשיר זה. למעשה, כאב כרוני שאינו-ממאיר לרוב עמיד למרבית הטיפולים הנוכחיים, כולל נוגדי-פרכוסים, נוגדי-דיכאון ואופיואידים. מדובר באוכלוסיית החולים הקשה ביותר לטיפול, שכן כבר מקבלים טיפול בתרופות רבות.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל מבוגרים שטופלו ב-Nabilone בבית חולים במונטריאול, שטיפל כל שנה ב-2,000 חולים. החוקרים זיהו 64 מטופלים ב-Nabilone, בגילאי 18-75 שנים, שהיו במעקב מהמרשם הראשון לטיפול: 38 חולים השלימו שנתיים של טיפול ו-26 הפסיקו את הטיפול בשלב מסוים.

כל החולים אובחנו עם כאב שאינו ממאיר, כולל כאבי גב תחתון (13 חולים), CRPS (Complex Regional Pain Syndrome, 12 חולים), פיברומיאלגיה (9 חולים), כאב נוירופתי (7 חולים), Cervicalgia (6 חולים), Cervicovrachialgia (5 חולים), כאבי ראש כרוניים (5 חולים), Pachymeningitis (4 חולים), כאב לאחר-ניתוח או לאחר-טראומה (4 חולים) וכאב אחר (3 חולים).

מחלות או פרוצדורת נלוות כללו ניתוח (26 חולים), דיכאון (9 חולים), יתר לחץ דם עורקי (7 חולים), סוכרת (5 חולים), תת-פעילות של בלוטת התריס (5 חולים), ממאירות (4 חולים), השמנה (3 חולים), היפרכולסטרולמיה (2 חולים), מחלת ריאות חסימתית כרונית (2 חולים), תסמונת קושינג (חולה אחד), אפילפסיה (חולה אחד), הרפס זוסטר (חולה אחד) וזיהום בנגיף HIV (חולה אחד).

למרות שמדדי הכאב של החולים נותרו יציבים לאורך תקופת המחקר (סביב 7 מבין 10 נקודות), החוקרים מציינים כי מספר התרופות הממוצע ירד משבע תרופות לפני Nabilone, לחמש תרופות לאחר מכן.

תרופות ששימשו לטיפול כללו אופיואידים קצרי-טווח (60 חולים), אופיואידים ארוכי-טווח (44 חולים), נוגדי-פרכוסים (62 חולים), נוגדי-דיכאון (43 חולים), נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (17 חולים), מרפי שרירים (12 חולים), קנבינואידים אחרים (12 חולים) ונוגדי-חרדה (7 חולים).

לא תועדו תופעות לוואי חמורות, אך ישנוניות (28.6%), סחרחורות (18.4%) ובחילות והקאות (16.3%) היו התופעות הנפוצות, ולאחריהם אופוריה (12.3%), יובש בפה (6.1%), בלבול (4.1%), דיסוציאציה (4.1%) ושכחנות, אלרגיה, רעד וכבדות בראש (2% כל אחת).

למרות שמדדי הכאב הכוללים נותרו יציבים, 15 מבין 64 חולים (23.4%) דיווחו על הקלה סובייקטיבית בכאב, כאשר ב-6 חולים (40%) ההקלה בכאב דורגה בהיקף בינוני, בשני חולים (13.3%) נרשמה הטבה טובה בכאב ובשבעה חולים הטבה מצוינת בכאבים (46.7%).

בנוסף,20 מבין 64 החולים (31.3%) תיארו שיפור באיכות השינה, שלושה חולים (4.7%) דיווחו על הטבה בבחילות והקאות וחמישה חולים (7.8%) דיווחו על שיפור תפקודי.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לקבוע את התועלת של קנבינואידים במצבי כאב שונים, במטרה להבין טוב יותר את השימוש הנכון בתרופות אלו.

International Association for the Study of Pain 14th World Congress on Pain

לידיעה במדסקייפ