במאמר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי ניתוח שרוול קיבה, או LSG (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) הוכח כיעיל ביותר בהקלה על סוכרת מסוג 2 וסיבוכיה, בהשוואה לטיפול תרופתי מקובל.
החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי שכלל 60 חולי סוכרת מסוג 2 עם השמנה חולנית: 30 עברו ניתוח שרוול קיבה ו-30 קיבלו טיפול תרופתי קונבנציונאלי.
מבין 30 החולים בקבוצת ההתערבות הניתוחית, ב-24 (80%) הסוכרת חלפה בתוך 18 חודשים מהניתוח ונרשמה ירידה במדד מסת הגוף מ-41.3 ק”ג למטר בריבוע לפני הניתוח ל-28.3 ק”ג למטר בריבוע לאחר 18 חודשים (p<=0.001). מנגד, מדד מסת הגוף הממוצע בקבוצת הטיפול התרופתי עלה מ-39 ל-39.8 ק”ג למטר בריבוע (p>=0.05) וכל החולים עדיין סבלו מסוכרת לאחר 18 חודשים.
המחקר נערך בין ינואר 2009 ועד אפריל 2010. החולים שהתאימו לניתוח בריאטרי יכלו לבחור בין סוגי הניתוח או טיפול תרופתי, למרות שההמלצה לחולי סוכרת הינה השלמת ניתוח שרוול קיבה. חולים שבחרו בפרוצדורות אחרות לא נכללו במחקר.
בקבוצת ההתערבות הניתוחית, ממוצע רמות הסוכר בדם ריד מ-166 מ”ג לד”ל לפני הניתוח ל-97 מ”ג לד”ל 18 חודשים לאחר הניתוח (p=0.005). ממוצע רמות טריגליצרידים עלה מ-169 ל-97 מ”ג לד”ל (p=0.001) וממוצע רמות HDL עלה מ-48.3 ל-61 מ”ג לד”ל (p=0.014). רמת HbA1c ירדה מ-7.9% ל-6%, בממוצע (p=0.018).
בקבוצת הטיפול התרופתי, רמות הסוכר בדם ירדו מ-183 מ”ג לד”ל ל-150 מ”ג לד”ל, 18 חודשים לאחר הניתוח (p=0.03). רמות הטריגליצרידים ירדו מ-199 ל-173 מ”ג לד”ל (p>=0.05) ורמות HDL עלו מ-46.6 ל-48 מ”ג לד”ל (p>=0.05). נרשמה ירידה בערכי HbA1c מ-8.1% ל-7.1% (p=0.02).
בנוסף, 20 חולים לאחר ניתוח שסבלו מסוכרת במשך פחות מעשר שנים, הפסיקו בנטילת טיפול בתרופות היפוגליקמיות במהלך תקופת המחקר. משך הסוכרת הינו גורם פרוגנוסטי חשוב בהפוגה ו/או שיפור בסוכרת.
באשר ל-80% מהחולים לאחר ניתוח שנכנסו להפוגה לאחריו, השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה ירדה מ-50% ל-10% במהלך תקופת המחקר והשימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם או דיסליפידמיה ירד משמעותית. בקבוצת הטיפול התרופתי תועדה מגמה הפוכה.
החוקרים זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית באשר לירידה העודפת במשקל הגוף, הירידה במדדי מסת גוף ורמות טריגליצרידים והעליה ברמות HDL. עם שיעורי הפוגה של סוכרת מסוג 2 שעמדו על 80% בתוך 18 חודשים, ממצאי המחקר הנוכחי מאשרים את התועלת של ניתוחי שרוול קיבה בטיפול בחולים אלו.
Arch Surg. Published online April 16, 2012
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!