Surgery

טיפול באינדומתצין מפחית סיכון לדלקת לבלב לאחר ERCP (מתוך N Engl J Med)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול רקטאלי חד-פעמי ב-Indomethacin שניתן מיד לאחר ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) הפחית משמעותית את הסיכון לדלקת לבלב, בהשוואה לפלסבו, בחולים בסיכון גבוה.

החוקרים כותבים כי טיפול רקטאלי בתרופות ממשפחת NSAID משמש לעיתים רחוקות בחולים לאחר ERCP, מאחר שאין עדויות חד-משמעיות ממחקרים אקראיים ומבוקרים. יתרה מזאת, עדיין לא ברור אם ל-NSAID עדיפות בהשוואה לתומכנים זמניים ללבלב, הטיפול המניעתי המוכח היחידי למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP.

במחקר הנוכחי נכללו כ-600 חולים בסיכון מוגבר לדלקת לבלב לאחר ERCP, שחולקו באקראי לטיפול במנה חד-פעמית של טיפול רקטאלי באינדומתצין או פלסבו, מיד לאחר ERCP.

מרבית החולים (82.3%) היו בסיכון מוגבר לדלקת לבלב לאחר ERCP בשל חשד קליני להפרעה בתפקוד הספינקטר על-שם אודי, ובלמעלה ממחציתם אובחן לחץ מוגבר של הספינקטר, כפי שתועד לפי מנומטריה. סיבות אחרות כללו היסטוריה של דלקת לבלב לאחר ERCP, הסרה של ספינקטר של הלבלב, למעלה משמונה ניסיונות קנולציה, או הסרה של האמפולה.

דלקת לבלב לאחר ERCP הוגדרה בנוכחות כאב חדש בבטן עליונה, עליה באנזימי לבלב של לפחות מעל פי שלוש מהגבול העליון של הנורמה 24 שעות לאחר ERCP ואשפוז למשך לפחות שני לילות.

דלקת לבלב לאחר ERCP אובחנה ב-9.2% מהחולים שטופלו באינדומתצין, בהשוואה ל-16.9% מהמטופלים בפלסבו (p=0.005), עדות לירידה של 46% בסיכון היחסי עם טיפול מניעתי באינדומתצין.

בנוסף, דלקת לבלב בדרגה בינונית-עד-חמורה תוארה ב-4.4% מהמטופלים באינדומתצין, בהשוואה ל-8.8% מהמטופלים בפלסבו (p=0.03). החוקרים מצאו גם כי טיפול מניעתי באינדומתצין לווה במשך אשפוז קצר יותר (3.5 ימים לעומת 4.0 ימים, p<0.001).

הטיפול באינדומתצין נסבל היטב: לא תוארו הבדלים מובהקים בתדירות או חומרת אירועי דמם בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול רקטאלי באינדומתצין הפחית את היארעות וחומרת דלקת לבלב לאחר ERCP בחולים בסיכון מוגבר לסיבוכים, בפרט אלו עם חשד קליני להפרעה בתפקוד הספינקטר על-שם אודי.

N Engl J Med. 2012;366:1414-1422

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    בנשים הרות עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים שונים במהלך ההיריון, כולל שכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריון, עליה באנזימי כבד ולחץ דם גבוה יותר, בהשוואה לנשים עם הריון תקין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gastroenterology and  Hepatology from Bed […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה