מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שפורסם בירחון BJU International ב- 24 ביוני, עולה כי התוצאות של כריתת ערמונית בעזרת רובוט (RARP – robot-assisted radical prostatectomy) בסרטן ערמונית מסוג high grade, הינן דומות לאלו המושגות באמצעות ניתוח ללא רובוט.
לדברי החוקרים, מדובר במחקר הראשון אשר מדגים כי על אף ההשקפה לפיה RARP משפיע באופן שלילי על השליטה בסרטן הערמונית, לפי תוצאות מוקדמות של המחקר הנוכחי גם בגברים עם סרטן מתקדם ופולשני, מושג אפקט הדומה לזה שמושג בניתוחים פתוחים לכריתת הערמונית. החוקרים מדגישים כי מעקב ארוך יותר ונתונים ממוסדות נוספים דרושים על מנת לאשר את התוצאות הנוכחיות.
המחקר הנוכחי כלל 368 גברים עם גידולים שנקבעו טרם הניתוח לכריתת הערמונית כבעלי מדד Gleason 8 או 9. משך המעקב הממוצע עמד על 23 חודשים עבור גידולים בעלי מדד Gleason 8, ו 19 חודשים עבור גידולים בעלי מדד Gleason 9.
כשל או חזרה של המחלה הוגדרו כערך PSA (Prostate Specific Antigen) של 0.2 נ”ג/מ”ל ולאחריו ערך שני הנמצא במגמת עליה.
באופן כללי, השרידות החציונית ללא חזרה ביוכימית (BCRFS – biochemical recurrence-free survival) עמדה על 36 חודשים, והשיעור הממוצע של ערך זה לאחר 60 חודשים עמד על 36%.
עבור חולים עם מדד Gleason 8, BCRFS חציוני עמד על 60 חודשים, לעומת 13 חודשים עבור אלו עם מדד Gleason 9. לאחר 60 חודשים, BCRFS עמד על 47% עבור Gleason 8 ו 21% עבור Gleason 9.
בניתוח רב משתני, רק מדד Gleason פתולוגי, שלב פתולוגי, חדירה לבלוטות לימפה ונפח הגידול בדגימה היוו מנבאים משמעותיים ל- BCRFS עבור כל החולים.
על אף שגיל חציוני, רמות PSA ושלב קליני היו דומים בין שתי הקבוצות, גברים עם מדד Gleason 8 היו בעלי סיכוי גבוה פי 1.7 להדגים גידול המוגבל לבלוטת הערמונית בלבד (pT2), לעומת פלישה ל- seminal vesicle (pT3b). גברים עם מדד Gleason 9 היו בעלי סיכוי גדול פי 3.6 להדגים גידול בשלב pT3b לעומת pT2.
משתתפים עם pT2 היו בעלי BCRFS גבוה ביותר, בעוד שאלו עם גידול pT3b היו בעלי BCRFS חציוני של 6 חודשים בלבד, ללא קשר למדד Gleason.
החוקרים ממליצים כי כל הגברים עם גידולי Gleason 8 או 9 ופלישה ל- seminal vesicle, יעברו טיפול אדג’ובנטי, אולם בגברים עם גידולי pT2, יש לטפל כנהוג.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!