Surgery

העדר מנוחה אינו משפיע על היכולות הניתוחיות של מתמחים (מתוך ה- Journal of Surgical Research)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Journal of Surgical Research ב- 26 ביולי, עולה כי ניתוחים המבוצעים בלילה ע”י מנתחים שלא נחו במהלך המשמרת הינם בעלי תוצאות דומות לאלו המבוצעים בתחילת המשמרת.

שבוע עבודה בן 80 שעות אומץ ע”י כל תוכניות ההתמחות בכירורגיה ברחבי ארה”ב ב- 2003.  יחד עם זאת, לא קיים מידע זמין ועדכני באשר לתוצאות ניתוחים המבוצעים ע”י מתמחים בכירורגיה אשר עובדים ללא מנוחה מעבר ל- 16 שעות.

בנוסף להגבלות הקיימות, הומלץ להגביל עוד יותר את שעות העבודה של המתמחים ע”י הוספת מנוחה בת 5 שעות לאחר משמרת של 16 שעות, אשר עשויה להפחית ממידת האימון אותו מקבלים מתמחים במקצועות הכירורגיה.

על מנת לחקור האם תקופת מנוחה תשפר תוצאות של ניתוחים, החוקרים ביצעו סקירה רטרוספקטיבית של כל כריתות כיס המרה וכריתות התוספתן הלפרוסקופיות, אשר בוצעו בבית חולים לימודי במהלך כשש שנים.

במהלך תקופת המחקר, הושוו תוצאותיהן של 2,908 כריתות כיס מרה לפרוס קופיות ו 1,726 כריתות תוספתן שבוצעו מ- 6 בבוקר ועד 10 בערב, עם אלו שבוצעו בין 10 בערב ו 6 בבוקר, לאחר שהמתמחים עבדו במשך 16 שעות רצופות.  משתנים שנבדקו כללו שיעורי סיבוכים, פגיעות בצינור המרה, הפיכה לניתוח פתוח, אורך ניתוח ותמותה.

שיעורי תחלואה ותמותה כלליים היו דומים בין קבוצת הניתוחים שבוצעו במהלך הלילה ובין קבוצת הניתוחים שבוצעו בשעות היום, ללא הבדלים ביתר התוצאות בין שתי הקבוצות.  בניתוח רב משתני, מנבאים של תוצאות שליליות בכריתת תוספתן כללו מין זכר, משך הניתוח והופעת התנקבות של המעי; עבור כריתת כיס מרה, מנבאים של תוצאות שליליות היו גיל מבוגר יותר, מין זכר, ואורך הניתוח ללא אזכור של מועד ביצוע הניתוח ביממה בשתי הפרוצדורות.

החוקרים מציינים כי על אף שכריתות כיס מרה ותוספתן לפרוסקופיות כרוכות בתחלואה ותמותה נמוכות יותר, הן מהוות את שניים מן הניתוחים הנפוצים ביותר המבוצעים בשעות הלילה ע”י מתמחים. 

החוקרים מסיקים כי מנוחה בת 5 שעות בלילה אינה סבירה שתשפר תוצאות עבור ניתוחים נפוצים אלו.

החוקרים מוסיפים כי ע”י הפחתת השעות הפנויות ביממה לאימון מתמחים בכירורגיה, המתמחים עלולים להפסיד היבטים חשובים  של טיפול בחולה, והדבר עלול לגרום לעלויות גבוהות יותר והארכה של משך ההדרכה במתמחים בכירורגיה.

J Surgical Res

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה