Surgery

TURP עלול לאבד את מעמדו כטיפול הבחירה ב- BPH (מתוך ה- British Journal of Urology International)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות שני מחקרים שפורסמו בירחון ה- British Journal of Urology International במאי 2010, עולה כי עבור BPH (benign prostatic hyperplasia), טיפול באמצעות TURP (transurethral resection of the prostate) מונופולארי עשוי לאבד את מעמדו כטיפול הבחירה.

לדברי המומחים, כיום TURP ביפולארי מהווה את טיפול הבחירה ולא TURP מונופולארי.  זאת היות ופרוצדורה זו כרוכה בפחות אירועי דימום ואינה כרוכה בסיכון לתסמונת TUR, ספיגה של נפחים גדולים של נוזלי שטיפת השלפוחית המביאה להיפונתרמיה.

במחקר הראשון, בוצע מעקב אחר 100 גברים במשך שנתיים, לאחר שעברו TURP מונופולארי או TURIS (transurethral resection in saline) ביפולארי.  עבור השטיפה נעשה שימוש בסליין ואתנול 1% עבור TURIS, ותמיסת מניטל ואתנול 4% עבור TURP היות ורמות אתנול באויר הנשאף תואמות לספיגת הנוזל.

מתוצאות המחקר עולה כי נבדקי קבוצת ה- TURIS ספגו בממוצע פחות נוזלים מנבדקי קבוצת ה- TURP (208 מ”ל לעומת 512 מ”ל, p<0.001).  הירידות הממוצעות ברמת הנתרן בדם היו גם הן נמוכות יותר (3.5 מילימול/ל’ לעומת 6.3 מילימול/ל’, p<0.001), ומגמה דומה הופיעה בירידות ברמת ההמוגלובין (1.1 ג’/ד”ל לעומת 1.6 ג’/ד”ל, p=0.008).  אף אחד מהנבדקים לא פיתח תסמונת TUR.

שני נבדקים מקבוצת ה- TURP הזדקקו לרה-קתטריזציה, אולם לאורך תקופת המחקר, לא הודגם הבדל בשיעורי הניתוחים החוזרים, קצב זרימת השתן המירבי או מדדי תסמיני פרוסטטה בינלאומיים (IPPS – International Prostate Symptoms Scores).

החוקרים מסיקים כי מחקר זה מדגים כי מערכת ביפולארית מהווה טכניקה בעלת פוטנציאל רב, ועשויה להיות חלופה טובה יותר לטיפול הבחירה ב- BPH.

המומחים מסכימים עם מסקנה זו ומציינים כי הטכניקה החדשה תילמד בקלות ובמהרה.

במחקר השני, אידוי חשמלי ב- TURIS ביפולארי היה יעיל יותר ובטוח יותר בהשוואה ל- TURP.  במחקר זה נכללו 155 נבדקים עם BPH.  קריטריוני הכללה כללו קצב זרימת שתן מירבי של פחות מ- 10 מ”ל/שניה, נפח בלוטת ערמונית של 30 עד 80 מ”ל, ו IPSS גבוה מ- 19.

מתוצאות המחקר עולה כי בהשוואה לנבדקים שעברו TURP, אלו שעברו TURIS עם אידוי פלזמה, סבלו פחות מהתנקבות של הקפסולה ומדימומים (p=0.037 ו p=0.013, בהתאמה).  פרוצדורת ה- TURIS נמשכה זמן קצר יותר, ומשך האשפוז בחולים שעברו אותה היה קצר בחצי לעומת קבוצת ה- TURP.  לאחר 6 חודשים, IPSS עמד על 5 עבור TURP לעומת 9.1 עבור TURIS (p<0.05), וקצב זרימת השתן המירבי עמד על 21.8 מ”ל/שניה ו 19.3 מ”ל/שניה, בהתאמה.

החוקרים מסכמים כי TURIS באידוי פלזמה מהווה טיפול אנדוסקופי מבטיח אשר יכול לשמש חלופה עבור חולים עם BPH, והינו בעל יעילות מוכחת, תחלואה מופחתת והחלמה מהירה.

יחד עם זאת, מציינים החוקרים, כי לאחרונה החל שימוש בטכניקה מתקדמת אך מסובכת יותר HOLEP (holmium laser enucleation of the prostate).  פרוצדורה זו כרוכה בדימום מינימאלי אם בכלל ויכולה להתבצע ללא צורך בשימוש בקתטר שתן לאחריה.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    לפניכם מפגש חמישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש החמישי עוסק ברפואה מותאמת אישית. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה