Surgery

האם הטיפול בחסמי ביתא כנגד כאבי חזה בחולים עם היסטוריה של שימוש בקוקאין לאחרונה (Arch Intern Med)

ממחקר שפורסם ב-Archives of Internal Medicine עולה כי טיפול בחסמי ביתא בחולים עם כאבי חזה וסיפור של שימוש לאחרונה בקוקאין אינו מלווה בסיבוכים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו כי חסמי ביתא עשויים להחמיר את כיווץ כלי הדם הכליליים ואת ההשפעות הרעילות של קוקאין, בשל יצירת מצב של גירוי אלפא-אדרנרגי לא-מבוקר. לאור זאת, קיימת התווית-נגד למתן חסמי ביתא בחולים עם כאבי חזה על-רקע שימוש בקוקאין. המלצה זו מבוססת בעיקר על דיווחי מקרים, ולמרות שהוכח חד-משמעית כי חסמי ביתא משפרים את התוצאות לאחר אוטם לבבי, חוקרים ביקשו לבחון אם חסמי ביתא בטוחים לשימוש בחולים עם כאבי חזה ושימוש בקוקאין לאחרונה.

החוקרים בחנו את התוצאות בטווח הקצר והתמותה בטווח הארוך במדגם חולים עם כאבי חזה ותוצאות חיוביות בבדיקת שתן לקוקאין. חלק מהמשתתפים במחקר טופלו בחסמי ביתא ואחרים לא קיבלו טיפול זה.

מדגם המחקר כלל 331 חולים שפנו לבית חולים בסן-פרנסיסקו בשל כאבי חזה ודיווחו על שימוש בקוקאין לאחרונה. המחקר נערך במהלך תקופה של חמש שנים. מבין אלו, 151 (46%) טופלו בחסמי ביתא בחדר המיון. סוג ואופן מתן חסמי ביתא כלל טיפול תוך-ורידי ב-Metoprolol (לופרסור) ב-113 חולים (74%9, טיפול פומי ב-Metoprolol ב-17 חולים (11%), טיפול תוך-ורידי ב-Labetalol ב-18 חולים (12%), טיפול פומי ב-Labetalol ב-3 חולים (2%), טיפול פומי ב-Atenolol (נורמיטן) בחולה אחד (1%) וטיפול פומי ב-Propranolol (דרלין) בחולה אחר (1%). יעד הסיום העיקרי של המחקר היה תמותה של החולים.

מבין 317 החולים אודותם הצליחו החוקרים לאסוף מידע, 45 (14%) מתו במהלך חציון מעקב של 972 ימים. שיעורי התמותה עמדו על 12% (18 חולים) בקרב אלו שטופלו בחסמי-ביתא בחדר מיון ו-16% (27 חולים) באלו שלא טופלו בחסמי ביתא בחדר המיון. 14 חולים (12%) מבין אלו ששוחררו תחת טיפול בחסמי ביתא מתו, בהשוואה ל-29 חולים (15%) מאלו שלא שוחררו תחת טיפול תרופתי זה (p=0.44). על-בסיס הנתונים, 42% מהחולים הללו (19 חולים) מתו בשל סיבות קרדיווסקולאריות.

החוקרים מסכמים כי נראה שאין נזק במתן טיפול בחסמי ביתא לחולים עם כאבי חזה על-רקע שימוש בקוקאין. באשר ליעדי הסיום המשניים של המחקר, לא זוהתה עדות ללחץ דם מוגבר, עלייה  ברמות טרופונין, החמרת שינויים באק”ג, עליה בצורך באינטובציה או טיפול בוזופרסורים, שכיחות מוגברת של הפרעות קצב חדריות מסוכנות, או סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם כאבי חזה על-רקע קוקאין שטופלו בחסמי ביתא בחדר המיון.

Arch Intern Med 2010; 170(10): 874-879

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה