Surgery

Cholecalciferol ופיזיותרפיה עשויים לסייע לחולים אחרי שבר בצוואר הירך (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי תכנית הכוללת פיזיותרפיה מורחבת וטיפול ב- Cholecalciferol (ויטמין D3) במינון גבוה עשויים לסייע לחולים לאחר שבר בצוואר הירך.

החוקרים כותבים כי לא קיימות הנחיות מבוססות לטיפול בקשישים לאחר שבר בצוואר הירך. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה המשולבת של פיזיותרפיה מורחבת וטיפול בכולקלציפרול על שיעור הנפילות והאשפוזים החוזרים לבית החולים ב-12 החודשים הראשונים לאחר שבר אקוטי בצוואר הירך.

זהו מחקר אקראי מבוקר שכלל 173 משתתפים בגיל 65 שנים ומעלה שסבלו משבר אקוטי בצוואר הירך. גיל המשתתפים הממוצע היה 84 שנים, 79.2% היו נשים, ו-77.4% התגוררו בבית. המחקר תוכנן כך שניתן יהיה להעריך את ההשפעה של כל טיפול תוך תקנון לטיפול השני בכלל המשתתפים. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת פיזיותרפיה מורחבת לעומת פיזיותרפיה רגילה (באופן חד-סמיות) ולקבלת טיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d לעומת 800 IU/d (באופן כפול-סמיות). פיזיותרפיה מורחבת כללה תכנית מבוקרת בת 60 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ולאחריה תכנית פיזיותרפיה עצמית בבית, בעוד שפיזיותרפיה רגילה כללה 30 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ללא פיזיותרפיה בבית. יעד המחקר העיקרי היה שיעור הנפילות, ויעד המחקר המשני היה שיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים במהלך 12 החודשים שלאחר השבר.

החוקרים מדווחים כי רמות ה-25-hydroxyvitamin D בעת ההצטרפות היו נמוכות מ-12 נ”ג/מ”ל ב-50.9% מהמשתתפים, ונמוכות מ-30 נ”ג/מ”ל ב-97.7% מהם. במהלך המעקב התרחשו 212 נפילות ו-74 אשפוזים חוזרים לבית החולים. בהשוואה לפיזיותרפיה רגילה, נמצא קשר בין פיזיותרפיה מורחבת ובין ירידה של 25% בשיעור הנפילות (95% CU -44% – -1%). החוקרים מציינים כי לא נצפה קשר מובהק בין טיפול בכולקלציפרול במינון גבוה ובין ירידה בשיעור הנפילות, אך הטיפול נקשר לירידה של 39% בשיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים (95% CI -62% – -1%).

בין מגבלות המחקר ניתן לציין היעדר קבוצת ביקורת או טיפול בפלסבו.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי תכנית פיזיותרפיה מורחבת הובילה לצמצום שיעור הנפילות אך לא האשפוזים החוזרים, בעוד שטיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d הוביל לצמצום שיעור האשפוזים החוזרים אך לא שיעור הנפילות. לפיכך, הם מסכמים כי שילוב של 2 הגישות עשוי להיות מועיל בצמצום הסיבוכים לאחר שבר בצוואר הירך, ולכן בעל משמעות קלינית.

Arch Intern Med. 2010;170:813-820.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה