מאת ד”ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי ה-11 של ה-American Society of Breast Surgeons (ASBrS) עולה כי לא זו בלבד שנשים הסובלות מהשמנת יתר מצויות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד, כפי שסברו רופאים וחוקרים רבים, כי אם מצויות גם בסיכון מוגבר לאבחנה בשלב מאוחר יותר של המחלה ולגידול גדול יותר בעת הגילוי.
במחקר נחלקו 1,352 נשים לכאלו הסובלות מהשמנת יתר (327 נשים) וכאלו שאינן סובלות מהשמנת יתר (1,026 נשים). לא נצפה הבדל בין הקבוצות ביחס לגיל הממוצע, אולם פחות נשים בקבוצה הראשונה התייצגו עם סרטן שד בגיל צעיר יותר. יתרה מכך, במרבית הנשים השמנות אשר אובחנו כסובלות מסרטן השד הדבר נעשה באמצעות ממוגרפיה לעומת מישוש (67% לעומת 56%; p = 0.0006). לדברי החוקרים, ניתן לייחס ממצא זה לשיעור הנמוך יותר של חולות שגילו גוש במהלך בדיקה עצמית, שכן גילוי המחלה בבדיקה הגופנית עמד על 5% בקרב הנשים השמנות ו-6% בקרב אלו שאינן שמנות (p = 0.0066).
החוקרים מוסיפים כי נמצא שנשים שמנות הראו גידולים גדולים יותר בעת גילוי המחלה. מבין הנשים בקבוצת השמנת היתר, 71% הראו גידולים מתחת ל-2 ס”מ בגודלם, בעוד שבקבוצת הנשים שאינן שמנות 79% הראו גידולים בגודל 2 ס”מ ומטה. כמו כן, נשים הסובלות מהשמנת יתר נטו יותר להראות גרורות לבלוטות הלימפה (31% לעומת 25%; p = 0.026). לא נצפו הבדלים בין הקבוצות ביחס לטיפול אדג’ובנטי, הישנות, סיפור משפחתי או מרקרים סרטניים, אולם ניתוח רב משתני העלה כי נשים הסובלות מהשמנת יתר הטו להראות שיעור שרידות כולל גרוע יותר, עם יחס סיכון של 1.53 (95% CI = 0.97-2.53).
מומחית בתחום שנתבקשה להגיב לפרסום הדברים מציינת כי המדובר בדוגמא נוספת לכך שהשמנת יתר הינה בבחינת בעיה של בריאות הציבור. לדבריה, ידוע כי חולים אלו מצויים בסיכון מוגבר לפתח שבץ מוחי, סוכרת ומחלת לב, וכעת נראה שנשים הסובלות מהשמנת יתר מצויות בנוסף בסיכון מוגבר לסרטן שד, וכי הגידולים שמתגלים בהן נוטים להיות גדולים יותר בעת הגילוי.
בהתבסס על ממצאיהם לאו, סבורים החוקרים כי נשים הסובלות מהשמנת יתר פחות נוטות לבצע את המעקב הרפואי, לרבות בדיקות שנתיות שגרתיות. חוסר הקפדה על המעקב הרפואי עשוי לטענתם לכלול הזנחת הביצוע של ממוגרפיות שנתיות. בנוסף, מאחר וקשה יותר לזהות במישוש גידול סרטני בשד בנשים הסובלות מהשמנת יתר, הרי שהעיכוב באבחנה מאפשר פעמים רבות לגידול לגדול בטרם מתגלה.
החוקרים מדגישים כי על הקלינאים להבין כי אוכלוסיית חולים זו נוטה להזניח את בריאותה ולפיכך עליהם לעודד אותן לעקוב אחר מצבן הבריאותי בצורה פעילה. ביצוע עקבי של ממוגרפיות ובדיקות גופניות שנתיות עשוי להחזיר לנשים אלו את האחריות על מצבן, הם מציעים.
מתוך הכנס השנתי ה-11 של ה-American Society of Breast Surgeons (ASBrS) שנערך בלאס-וגאס, נבאדה, בחודש מאי 2010.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!