Surgery

בטיחות היפוך קצב לב בחדר המיון (מתוך Academic Emergency Medicine)

חוקרים מקנדה מדווחים במהדורת אפריל של Academic Emergency Medicine כי בחולים העוברים היפוך קצב לב בחדר המיון, שפרט לכך אינם מצויים בסיכון קרדיווסקולארי גבוה במיוחד, תוצאות טובות לאחר חודש אחד.

החוקרים התמקדו בחולים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים שהחל מספר ימים קודם לכן. כמעט כולם טופלו בהיפוך קצב לב ראשוני; מעט חולים נטלו טיפול תרופתי לשמירה על קצב הלב או המקצב הלבבי.

בקבוצה של 400 חולים בסיכון נמוך, שפנו לחדר המיון בשל פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים שנמשכו פחות מ-48 שעות, ועברו היפוך קצב חשמלי להשבת קצב סינוס, לא תועדו אירועי שבץ או תמותה בתוך 30 ימים.

החוקרים סקרו את הנתונים משני חדרי מיון, לזיהוי חולים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים. לאחר הוצאת חולים שאינם יציבים המודינאמית ואלו עם מצבים חריפים ברקע, החוקרים התמקדו ב-400 חולים לאחר היפוך חשמלי. במרבית המקרים מדד CHADS2 עמד על אפס, כעדות לסיכון לשבץ בתוך שנה אחת של 2%.

לאחר 30 ימים, לא תועדו מקרי תמותה או מקרים חדשים של אירועים תרומבואמבוליזם. מסקירת רשומות שכללה 141 חולים שנבחרו באקראי עולה כי בחמישה חולים (3.5%) נכשל ההיפוך החשמלי ובשישה חולים (4.3%) נדרש סיוע נשימתי בזמן הטשטוש, אך לא תועדו סיבוכים אחרים. בסה”כ, חמישה חולים אושפזה .

החוקרים מזהירים כי מאחר ושיעורי שבץ, אירועים תרומבואמבוליזם ותמותה קשורים בקשר הדוק יותר לגורמי הרקע של החולה מאשר לגישה הטיפולית, לא ניתן להכליל את הממצאים מתנאים מחוץ לחדר המיון על חולים צעירים ובריאים יחסית, הפונים לחדר המיון עם פרפור או רפרוף פרוזדורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי ניתן לבחור את המועמדים להיפוך קצב לב בחדר המיון וכי הפרוצדורה בטוחה עד 30 ימים לאחר מכן, הן בטיפול בפרפור פרוזדורים והן בטיפול ברפרוף פרוזדורים.

Acad Emerg Med 2010; 17:408-415

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה