Surgery

תיקון איחוי בלתי תקין של שבר ברדיוס הדיסטאלי באמצעות אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (מתוך ה- Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם ב- Journal of Hand Surgery, במרץ 2010, עולה כי אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (Arthroscopically assisted osteotomy) עבור שברים ברדיוס הדיסטאלי שעברו איחוי בלתי תקין, מאפשרת הסתכלות ישירה על אתר האוסטאוטומיה עם תוצאות קליניות והדמייתיות טובות לטווח הבינוני.

החוקרים מסבירים כי איחוי לא תקין עם סטייה של 1 מ”מ או יותר, לאחר שבר תוך מפרקי של הרדיוס הדיסטאלי עלול לגרום לכאב ולשינויים ארתריטיים במעקב לטווח הבינוני.

החוקרים ביקשו לבדוק את יעילותה של שיטת תיקון איחויים בלתי תקינים באמצעות ביצוע אוסטאוטומיה מפנים המפרק לכיוון החוץ, תחת הנחיית ארתרוסקופ, תוך שימוש בטכניקת ארתרוסקופיה יבשה.  מבחינת יעדיהם, שמו החוקרים דגש על הערכת התוצאות הקליניות וההדמייתיות של פעולה שכזו.

במחקר הנוכחי בוצעו ניתוחים ל- 11 חולים עם איחוי תוך מפרקי בלתי תקין של הרדיוס הדיסטאלי.  הניתוחים בוצעו בין חודש ל- 5 חודשים לאחר הפגיעה.  הסטיות הטרום ניתוחיות נעו בין 2 עד 5 מ”מ (2.5 מ”מ בממוצע) בצילומי רנטגן.  בין דפוסי השבר המקורי היו שבר אחד של ה- radial styloid, מקרה אחד של radiocarpal fracturedislocation, וכן 9 שברי ריסוק תוך מפרקיים.  ב- 5 מקרים פרגמנטים של חלקה הקדמי של האולנה או ה- radial styloid הוחזרו למקומם.  בשאר המקרים, בוצעה אוסטאוטומיה של עד 3 פרגמנטים.  בחולה אחד שולבה האוסטאוטומיה המפרקית עם אוסטאוטומיה לקיצור האולנה.

זמן המעקב במסגרת המחקר נע בין 12 ל- 48 חודשים.

מתוצאות המחקר עולה כי הסטיות קטנו ברוב המקרים ל- 0 מ”מ.  יחד עם זאת, מרווחים מקומיים של עד 2 מ”מ, ופגמים בסחוס נראו בצורה שכיחה בזמן הניתוחהיות והפרגמנטים לא התאימו בדיוק מוחלט.

עפ”י מדדי Gartland ו Werley, הודגמו 4 תוצאות מצוינות ו 7 תוצאות טובות (ציון ממוצע של 2.8).  עפ”י ה- Modified Green and O’Brien system הושג ציון ממוצע של 83, עם 3 תוצאות מצוינות, 5 טובות ו 3 בינוניות.  חולה אחד הדגים היצרות באיזור ה- radiolunate.

החוקרים סיכמו את תוצאותיהם לטווח הבינוני כתוצאות טובות הן קלינית והן מבחינת הדמיה.  לדברי החוקרים, שיטת טיפול זו יכולה לשמש במקרים של פרגמנטים בלתי סדירים.

Journal of Hand Surgery

www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(09)01062-4/abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית תחת השגחה לאורך זמן מלווה בשיפור משמעותי ביכולת התפקודית ואיכות החיים של חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Axial Spondyloarthritis) ומגבלה תפקודית חמורה. במסגרת מחקר בן 52 שבועות בחנו החוקרים את היעילות של פעילות גופנית מותאמת אישית במבוגרים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה