מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו ב-American Journal of Cardiology, עולה כי קשישים עם היצרות א-תסמינית, חמורה, של המסתם האאורטלי, יכולים לעבור ניתוח לא-לבבי, בדרגת סיכון נמוכה או בינונית, באופן בטוח יחסית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היצרות חמורה של המסתם ההאורטלי הינה גורם מנבא מוכר לסיכון בניתוח לבבי, אך לא-ברור אם בחולים א-תסמיניים יש מקום לתיקון המסתם טרם ניתוח לא-לבבי.
במסגרת המחקר השוו החוקרים את התוצאות של ניתוחים לא-לבביים ב-30 מבוגרים עם היצרות א-תסמינית, חמורה, של המסתם האאורטלי ו-60 ביקורות תואמות, עם היצרות קלה-עד-בינונית.
כל המשתתפים במחקר היו בגיל 75 שנים ומעלה (הגיל הממוצע עמד על 78 שנים). למעלה מ-90% מהניתוחים היו אלקטיביין, ופרט לחולה אחד בקבוצת המקרים ושלושה חולים בקבוצת הביקורות, הפרוצדורות כולן היו בסיכון נמוך או בינוני.
יעד הסיום העיקרי היה מדד משולב שכלל תמותה, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב, הפרעות קצב חדריות ותת לחץ-דם במהלך הניתוח הדרש מתן וזופרסורים. בקרב חולים עם היצרות חמורה תועדה שכיחות גבוהה יותר, בהשוואה לביקורות (33% לעומת 23%), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
מבחינת תוצאות ספציפיות, חולים עם היצרות חמורה נזקקו לתמיכת וזופרסורים בתדירות גבוהה יותר (30% לעומת 17%), אך שוב, ההבדל היה חסר מובהקות סטטיסטית.
בכל קבוצה שיעור האוטמים הלבביים עמד על 3%. בקבוצת החולים עם היצרות חמורה לא תועדו מקרי תמותה או התפתחות אי-ספיקת לב או הפרעות קצב. בקבוצת הביקורת תועד מקרה תמותה אחד ומקרה אחד של הפרעות קצב.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות המחקר הנוכחי עולה כי קשישים עם היצרות חמורה, א-תסמינית, של המסתם האאורטלי, יכולים לעבור ניתוח לא-לבבי, בסיכון בינוני, ללא התפתחות אירועים לבביים מג’וריים.
Am J Cardiol 2010
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!