Surgery

הקשר בין אורך תומכן ובין הסיכון לתרומבוזיס בתומכן (JACC Cardiovascular Interventions)

ממחקר חדש שפורסם במהדורת פברואר של JACC Cardiovascular Interventions עולה קשר בין האורך הכולל של תומכן כלילי ובין הסיכון לתרומבוזיס בתומכן.

לדברי החוקרים, המשמעות היא שייתכן והגיע הזמן לשנות את התפיסה התומכת ברה-וסקולריזציה אנטומית מלאה, ולהעדיף הכנסת תומכנים רק בנגעים המובילים לאיסכמיה.

על-בסיס מאגר נתונים שכלל מידע אודות 10,773 חולים עם 14,651 נגעים, החוקרים מיפן חישבו את השיעורים המצטברים לאחר שלוש שנים לאירועים קליניים, בהתאם לאורך הכולל של התומכן, ובכל חולה. בכל מקרה, החולים טופלו בתומכן משחרר-סירולימוס.

שיעורי TLR (Target Lesion Revascularization) לאחר שלוש שנים עלו באופן דרמטי בין רבעון 1 ורבעון 4 של האורך הכולל של התומכן בכל חולה (מ-7.47% ל-21.8%, p>0.0001) ובכל נגע (מ-6.78% ל-15.57%, p<0.0001).

שיעורי טרומבוזיס בתומכן עלו משמעותית בין רבעון 1 ורבעון 4 בהתאם לאורך התומכן בכל-חולה (מ-0.69% ל-1.42%, p<0.003), אך לא עם רבעון אורך התומכן בכל-נגע.

יעד סיום משולב שכלל תמותה ואוטם לבבי היה נפוץ יותר עם עליה באורך התומכן בכל-חולה, למרות שלאחר ניתוח רב-משתנים הקשר לא נותר מובהק.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול במספר נגעים עם כיסוי מתכתי נרחב של העורק הכלילי מלווה בסיכון מוגבר ל-TLR ותרומבוזיס בתומכן. הם מציינים כי אין ספק כי בחלק מהחולים נדרשים תומכנים ארוכים או מספר תומכנים, אך ההחלטה צריכה להתבסס בהתאם לנוכחות איסכמיה ולא על-פי בדיקות הדמיה של העורקים הכליליים בלבד.

הם מאמינים כי ייתכן ורה-וסקולריזציה תפקודית מלאה, ולא רה-וסקולריזציה אנטומית מלאה, תוביל לתוצאות טובות יותר.

J Am Coll Cardiol Intv2010;3:180-190

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה