ממטה-אנליזה של מחקרים מבוקרי-פלסבו, שפורסמה ב-American Journal of Cardiology עולה כי סטטינים שונים משפיעים באופן שונה על אי-ספיקת לב.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, mRCT ו-PubMed, בחיפוש אחר מחקרים אקראיים, פרוספקטיביים, שכללו חולים עם אי-ספיקת לב שחולקו באקראי לטיפול בסטטינים או פלסבו. היעדים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכלל-סיבות, שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית, אשפוזים עקב החמרת אי-ספיקת לב, תופעות לוואי על-רקע טיפול תרופתי, ושינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל.
הסקירה כללה 10 מחקרים (10,192 חולים; גיל ממוצע של 69 שנים, 78% גברים), עם מעקב של 3-47 חודשים. שלושה מחקרים חילקו באקראי חולים לטיפול ב-Rosuvastatin (קרסטור) (10-40 מ”ג), מחקר אחד חילק באקראי חולים לטיפול ב-Simvastatin (סימבקור) (5-10 מ”ג), ושישה מחקרים חילקו לטיפול ב-Atorvastatin (ליפיטור) (10-40 מ”ג). החוקרים מצאו כי סה”כ סטטינים לא השפיעו על התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.89, 95% CI = 0.72-1.10, p=0.27), או על התמותה הקרדיווסקולארית (OR = 0.89, 95% CI = 0.71-1.13 , p=0.35), אך הביאו לירידה מובהקת סטטיסטית בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב במהלך המעקב (OR = 0.67, 95% CI = 0.50-0.90, p=0.008).
בחולים שחולקו לטיפול בסטטינים תועדה עליה מובהקת של 4.2% במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 1.3-7.1, p=0.004). לאור ARR (Absolute Risk Ratio) של 1.93%, יש לטפל ב-52 חולים במשך 38 חודשים בממוצע, במטרה למנוע אשפוז אחד על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.
ניתוח פוסט-הוק הדגים הטרוגניות בין סטטינים שונים והוכיח כי הקצאה אקראית לטיפול ב-Atorvastatin הביאה לירידה בשיעורי התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.39, 95% CI = 0.21-0.73, p=0.004), ירידה בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב (OR = 0.30, 95% CI = 0.18-0.49, p=0.00001). הקצאה אקראית ל-Atorvastatin ו-Simvastatin הובילה לשיפור מובהק במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 3.3-7.8, p=0.00001), בעוד שהתועלת הנ”ל לא תועדה בקרב חולים שחולקו באקראי לטיפול ב-Rosuvastatin.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולה כי למרות שטיפול בסטטינים אינו מפחית את הסיכון לתמותה, מדובר בטיפול בטוח המביא לשיפור במקטע הפליטה של חדר שמאל והפחתת שיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!