Surgery

הנחיות חדשות לטיפול בבחילות לאחר ניתוח כוללות טיפול מניעתי ואקופונקטורה (הוצג בכנס של the American Society of Anesthesiologists)

הנחיות מעודכנות לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח נמסרו לאחרונה בכנס השנתי של האיגוד האמריקאי לרופאים מרדימים (the American Society of Anesthesiologists).

אמצעים חדשים שכלולים בהנחיות כוללים טיפול מונע, עם דגש על השימוש ב-5-HT3-receptor antagonists כמו אודנסטרון (odansetron), ואקופונקטורה להפחתת בחילות והקאות הקשורות להרדמה כללית.

ההנחיות החדשות מזהות גורמי סיכון לבחילות והקאות עקב הרדמה. גורמי סיכון אלה כוללים מין נקבה, מטופלים שאינם מעשנים והיסטוריה של בחילות והקאות לאחר ניתוח או motion sickness. סוג ההרדמה משחק אף הוא תפקיד, וכולל חומרי הרדמה נדיפים ו- nitrous oxide. שימוש באופיואידים לאחר הניתוח מגדיל אף הוא את הסיכון לבחילות והקאות.

אודנסטרון וחומרים אחרים שהם 5-HT3-receptor antagonists, דקסמתאזון ודרופרידול (droperidol) הינם יעילים באותה מידה, והם מפחיתים את הסיכון לבחילות והקאות בערך ב-25%. תוספת חמצן אינה עוזרת לשליטה בתסמינים, ומינונים סטנדרטיים של 10 מ”ג מטוקלופרמיד (PRAMIN ) אינם יעילים.

טיפול מניעתי שאינו תרופתי עם אקופונקטורה הינו יעיל ביותר. המומחה שהציג את ההנחיות ציין בראיון שנערך עימו כי דרושה רק נקודה אחת, היא נקודת ה- T6, עובדה המצביעה על כך שלא נדרש ידע נרחב לביצוע טכניקה זו.

גם הנחיות מעודכנות לילדים נמסרו. הנחיות אלה קובעות כי הסיכון לבחילות והקאות קשור לסוג הניתוח. ניתוח שאורך למעלה מ-30 דקות, גיל 3 שנים ומעלה, ניתוח פזילה והיסטוריה אישית או אפילו היסטוריה משפחתית של בחילות והקאות לאחר ניתוח מהווים אף הם גורמי סיכון. נוכחות של כל 4 הגורמים מגדילה את הסיכון ב-70%.

5-HT3-receptor antagonists מהווים את תרופת הבחירה למניעת בחילות והקאות. דרופרידול צריך לשמש כבחירה האחרונה, שניתנת לילדים כאשר אמצעים אחרים כשלו.

טיפולים משולבים מומלצים הן במבוגרים והן בילדים למניעה ולטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח.

המומחה הוסיף כי רופאים אינם באמת מבינים את העדיפות הגבוהה שמטופלים נותנים לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח. ישנם מחקרים, ציין המומחה, המראים שמטופלים מעדיפים לחוש כאב על פני בחילות והקאות.

לידיעה המלאה ממדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש עורית בשלב מתקדם (Cutaneous Squamous Cell Carcinoma), כך על פי ממצאים ממחקר רטרוספקטיבי שהוצג בכנס השנתי של המכללה האמריקאית לניתוחי מוס 2024. התועלת של ניתוח Mohs נצפתה בכל מדדי התוצאה, כולל שיעורי הישנות, שליחת גרורות ותמותה. נתונים אלה תומכים בניתוח Mohs כאפשרות […]

  • כריתת אדרנל עקב הפרשת קורטיזול אוטונומית קלה עשויה לשפר את איכות העצם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    כריתת אדרנל עקב הפרשת קורטיזול אוטונומית קלה עשויה לשפר את איכות העצם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    כריתת אדרנל לא הובילה לשיפור צפיפות העצם במבוגרים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול אך לוותה בעליה במדד TBS (או Trabecular Bone Score) בעמוד השדרה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AACE. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול שהיו מיועדים לעבור ניתוח כריתת אדרנל בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה