מטה אנליזות רבות מציעות כי בקרב אסטרטגיות PCI (percutaneous coronary intervention) בנבדקים עם MI עם עליות סגמנט ST המטופלים בפיברינוליזיס, PCI הצלה ו- PCI סיסטמטי מוקדם הם הכי יעילים, כך עולה מדו”ח, שפורסם במהדורת אוקטובר של Journal of the American College of Cardiology.
החוקרים בדקו את ההשפעה של אסטרטגיות PCI לאחר טיפול בפיברינוליזיס על התמותה או על הישנות של אוטם ב-15 מחקרים רנדומאליים, שכללו 5253 נבדקים.
החוקרים בדקו ספציפית את היתרונות של PCI הצלה מול אי ביצוע PCI, PCI סיסטמטי מוקדם מול PCI מעוכב או PCI מכוון איסכמיה. כמו כן, הם בדקו fibrinolysis-facilitated PCI מול PCI ראשוני בלבד.
בהשוואה לשיטה השמרנית, PCI הצלה עבור טיפול בפיברינוליזיס שנכשל הוריד תמותה (6.9% מול 10.7%) והוריד את שיעור הישנות האוטם (10.8% מול 16.8%).
מחקרים עכשוויים הראו ש-PCI סיסטמטי ומוקדם המבוצע במהלך “stent era” נוכחי מביא לירידה לא משמעותית בתמותה בהשוואה ל-PCI מעוכב או ל-PCI מכוון איסכמיה (3.8% מול 6.7%) ולירידה בשיעור הישנות האוטם (7.5% מול 13.2%).
אך ב-“balloon era” המוקדם יותר, הייתה עלייה לא משמעותית בשיעורי התמותה (5.5% מול 3.9%) ובשיעורי הישנות האוטם (9.6% מול 5.7%).
fibrinolysis-facilitated PCI קשור עם יותר מקרים של הישנות בהשוואה ל-PCI ראשוני בלבד (5.0% מול 3.0%) ללא השפעה משמעותית על תמותה (OR-1.30).
לדברי החוקרים, ממצאים אלה תומכים בביצוע PCI הצלה מיידית ובביצוע PCI סיסטמטי ומוקדם לאחר טיפול בפיברינוליזיס, אך לא בשימוש של פיברינוליזיס כגורם המקדם ביצוע של PCI.
במאמר מערכת נלווה מכתב כי המחקר הנוכחי הוא ניתוח אלגנטי העושה אינטגרציה של ממצאים של שני עשורים של עבודה קלינית. תוצאות המחקר מספקות הנחייה פרקטית טובה המבוססת על עדות מחקרית לרופאים המטפלים בנבדקים הנמצאים בשלבים האקוטים של MI, לדברי כותב מאמר המערכת, מחקר זה יוכר בקרוב כאחד ממחקרי המפתח בתולדות הרפואה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!