ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוגוסט של British Journal of Ophthalmology, עולה כי ניתוח במעיים יכול לגרום לתת ספיגה של ויטמין A עם סימפטומים גלויים המופיעים שנים ואפילו עשרות שנים לאחר הניתוח. הדבר נכון בעיקר כשקיימות קו-מורבידיות אחרות.
הסימנים הנראים לעין של חסר בויטמין A יכולים להתבטא כיובש יתר בלחמית ובקרנית, כהתרככות הקרנית (קרטומלציה), כאיבוד ראיה רטינופתי וכעיוורון לילה (ניקטלופיה). בעיות הראיה בדרך כלל מופיעות תוך חודשים או תוך שנים ספורות לאחר ניתוח במעיים או בקיבה.
החוקרים בדקו את הרשומות של חולים, שאובחנו עם חסר של ויטמין A מינואר ועד דצמבר 2005. מתוך החולים הללו אותרו 4 מקרים הקשורים לניתוח GI, חולה אחד פיתח סימפטומים אוקולרים תוך חודשים ספורים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בעוד שלשלושת האחרים לא היו סימפטומים אוקולרים עד לפחות 18 שנה לאחר ניתוח מעיים.
המקרה הראשון היה של גבר בן 69, שדיווח על 4 חודשים של עיוורון לילה. הנבדק עבר ניתוח של מעקף מעיים 20 שנה לפני כן.
החולה השני היה גבר בן 80 עם 4 חודשים של ירידה בראיה בעין ימין, שהייתה חמורה יותר באור עמום. 36 שנה לפני כן הנבדק עבר ניתוח כריתה חלקית של המעי הדק והגס בשל איליום, שנקרע עקב סיבוך של מחלת קרוהן.
הנבדקת השלישית דיווחה על מספר חודשים של ירידה בראיה בשתי העיניים, שהייתה חמורה יותר בלילה. ההיסטוריה הרפואית שלה כללה ניתוחים מרובים בבטן 18-20 שנה לפני כן כתוצאה מסיבוכים של כריתת כיס המרה.
מדידת היקף (perimetry) אוטומטית הראתה אב-נורמליות בכל שלושת המקרים ובדיקות מעבדה אישרו חסר בויטמין A.
שני הנבדקים הגברים טופלו בזריקות IM (לתוך השריר) של ויטמין A ושניהם דיווחו על שיפורים בראיה בשתי העיניים בשבוע הראשון של הזריקות. האישה סירבה לקבל טיפול והמעקב אחריה אבד.
החוקרים ממליצים שיש לחשוד בחסר בויטמין A בכל חולה עם ירידה לא מוסברת בראיה והיסטוריה של ניתוחי מעיים, מבלי להתחשב בעיתוי של הפרוצדורה הניתוחית.
במאמר מערכת נכתב כי גם חוקרים אחרים דיווחו על סיבוכי ראיה חמורים, כולל עיוורון, שהופיעו לאחר ניתוח מעקף קיבה, שהביא לבעיה בספיגה של ויטמין A. כיום, כשיש עליה ניכרת בביצוע של פרוצדורות ניתוחיות של מעקפי קיבה (לשם טיפול “מהיר” בהשמנת יתר) בכל העולם, המימוש של סינדרום אפידמי פוטנציאלי של חסר יטרוגני בויטמין A הופך למציאות מדאיגה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!