Surgery

נשים עם Atrioventricular Septal Defects בסיכון מוגבר לסיבוכים (מתוך Eur Heart J)

ממחקר חדש עולה כי נשים הרות עם Atrioventricular Septal Defects מצויות בסיכון מוגבר לסיבוכים לבביים, והיילודים חשופים לשיעורי תמותה מוגברים.

בניגוד לאמונה הרווחת, פגמים במחיצה בין הפרוזדורים לחדרים הם מסובכים יותר מפגמים פשוטים במחיצה בין הפרוזדורים כאשר מדובר בנשים הרות. סיבוכים מופיעים לעיתים קרובות יותר, ומצריכים הדרכה קרדיולוגית קפדנית במהלך ההריון.

החוקרים בדקו את היקף הבעיה ואת הפקטורים המשפיעים על הסיכוניים הלבביים וסיכונים אחרים במהלך ההריון בנשים עם Isolated Atrioventricular Septal Defects ועל היילודים שלהן.

29 מ-62 משתתפות עברו הריון אחד לפחות, 26 השלימו את ההריון. ל-36 נשים לא היו ילדים.

הפרעות קצב בעלי משמעות קלינית זוהו במהלך 9 מ-10 הריונות בחמש נשים שעברו בדיקות להפרעות קצב.

חלה ירידה זמנית במדד NYHA בכל 29 ההריונות, והידרדרות זו נשמרה לאחר 11 הריונות למשך למעלה משנה בממוצע.מבין 18 הנשים עם Left Atrioventricular Valve Regurgitation Residual ידוע לפני ההריון,  9 סבלו מהידרדות של המסתם השמאלי לאחר ההריון.

8 הריונות הסתבכו בעקבות הפרעות הקשורות ביל”ד, וב-11 מבין 48 ההריונות שהושלמו נרשמו סיבוכים כלליים.

6 מהילדים סבלו ממחלת לב מולדת, כולל 4 ילדים עם Atrioventricular Septal Defects. במחקר נרשם מקרה אחד של תמותה בתוך הרחם, בגיל הריון של 6 חודשים. שני ילדים עם Hypoplasia Atrioventricular Septal Defects בצד שמאל נפטרו במהלך השנה הראשונה לחיים.

במרבית הנשים בהן תוקן הפגם במחיצה בין הפרוזדורים והחדרים, אין התווית-נגד להריון, למרות שלדעת הכותבים חשוב שחולות אלו יהיו מודעות לסיכון המוגבר להן ולילדיהם.

בנשים עם Atrioventricular Septal Defects, ללא התוויות-נגד רציניות כנגד הריון, הכותבים מציעים ביקור אצל קרדיולוג במרפאת חוץ, בתחילת הטרימסטר השני.

בזמן הביקור, יש לעבור על התלונות והסיבוכים ולבצע בדיקה פיזיקאלית, אק”ג ואקו לב. בנוסף, יש מקום לבצע ניטור אק”ג ל-24 שעות במטופלות עם תלונות שעלולות לרמוז להפרעת קצב.

דרוש לפחות ייעוץ אחד בתחילת הטרימסטר השלישי. נשם עם הידרדרות של מסתם AV, תסמיני אי ספיקת לב או הפרעות קצב, יזדקקו להשגחה צמודה יותר של קרדיולוג.

בנוסף, חשוב שהמטופלות יבקרו במרפאת חוץ כשנה אחת לאחר ההריון, כדי לבדוק את הסיבוכים הלבבים, ואת הצורך בהתערבות קרדיאלית, למשל, להידרדרות של אי ספיקת המסתם.

Eur Heart J 2005;26:2581-2587.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה