Surgery

ניתוח שניוני להסרת ציסטות החולות סרטן השחלה אינו בהכרח משפר הישרדות (N Engl J Med)

על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, ניתוח שניוני להסרת ציסטות בסרטן שחלות מתקדם אינו משפר את ההישרדות.

לנסיונות לשיפור הישרדות אצל נשים החולות בסרטן שחלות מתקדם היתה הצלחה חלקית בלבד. טיפול סטנדרטי במקרים אלו היה שילוב של כריתה מקסימלית של קרצינומה ראשונית וגרורות וטיפול כמוטרפי. ניתוח שניוני להסרת ציסטות לאחר כמוטרפיה הינה שיטה להורדת נטל הגידול.

550 נשים עם סרטן שחלות מתקדם ושארית גידול בקוטר 1 ס”מ נבדקו בתוך 6 שבועות לאחר הניתוח הראשוני. אם לנבדקות לא היתה הוכחה להתקדמות המחלה לאחר שלושה טיפולים בפקלוטקסל וציספלטין, הן עברו באופן אקראי ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו שלושה מחזורי טיפול כמוטרפיים נוספים.

מתוך 424 נבדקות, 216 נבחרו באופן אקראי לעבור ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו כמוטרפיה, ו-208 נבדקות נבחרו באופן אקראי לקבל כמוטרפיה בלבד. מתוך החולות שנבחרו אקראית לעבור ניתוח שניוני, 15 חולות (7%) לא עברו ניתוח זה כיוון שהן סירבו או מפני שנפסלו מסיבות רפואיות.

296 נבדקות נפטרו במרץ 2003, ול-82 היתה מחלה מתקדמת. בהשוואה לקבוצה שעברה טיפול כמוטרפי בלבד, לקבוצת הנשים שעברו ניתוח שניוני היה סיכוי של הישרדות ללא התקדמות המחלה של 1.07 (95% אינטרוול בטיחות, 0.87 – 1.31; P = .54) וסיכון יחסי לתמותה של 0.99 (95% אינטרוול בטיחות,  0.79 – 1.24; P = .92).

מגבלות המחקר כללו שונות באגרסיביות הניתוח אשר קשה לכמת, ושונות במדידת הגידול.

לחולות עם קרצינומה שחלתית מתקדמת אשר אצלהן ניתוח ראשוני להוצאת ציסטות היה מקסימלי, תוספת של ניתוח שניוני להוצאת ציסטות לאחר טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין לא שיפר את ההישרדות ללא התקדמות או הישרדות כללית. למרות שניתוח כרגע נחשב לטיפול הסטנדרטי למחלה מתקדמת, תועלת הטיפול הכמוטרפי לאחר הניתוח עדיין בבדיקה.

החוקרים בדקו את ההיסטוריה של הטיפולים במחלה. על פי הנפח השארי של המחלה והיקף ניתוח ההסרה ניתן לחזות את התוצאות. ההגיון מאחורי הניתוח נובע מכך שיש לבצע את הניתוח לפני הכמוטרפיה הראשונה. הטיפול הסטנדרטי בארה”ב כולל ניתוח ראשוני להסרת ציסטות ולאחריו טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין. ניתוח שניוני להסרת ציסטות מיועד לחולות אצלהן תוצאות הניתוח הראשוני לא היו מקסימליות.

N Engl J Med. 2004;351:2489-2497, 2544-2546

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש עורית בשלב מתקדם (Cutaneous Squamous Cell Carcinoma), כך על פי ממצאים ממחקר רטרוספקטיבי שהוצג בכנס השנתי של המכללה האמריקאית לניתוחי מוס 2024. התועלת של ניתוח Mohs נצפתה בכל מדדי התוצאה, כולל שיעורי הישנות, שליחת גרורות ותמותה. נתונים אלה תומכים בניתוח Mohs כאפשרות […]

  • כריתת אדרנל עקב הפרשת קורטיזול אוטונומית קלה עשויה לשפר את איכות העצם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    כריתת אדרנל עקב הפרשת קורטיזול אוטונומית קלה עשויה לשפר את איכות העצם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    כריתת אדרנל לא הובילה לשיפור צפיפות העצם במבוגרים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול אך לוותה בעליה במדד TBS (או Trabecular Bone Score) בעמוד השדרה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AACE. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול שהיו מיועדים לעבור ניתוח כריתת אדרנל בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה