חוקרים זיהו גורמי סיכון, טריגרים ומאפיינים קליניים מרכזיים של תסמינים זמניים לאחר אירוע מוחי (Post Stroke Recurdescence), העשיים לסייע לרופאים להבחין בין תופעה זו ובין תסמינים חדשים של אירוע מוחי. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים החוקרים על תוצאות הסקירה המקיפה הראשונה של תסמינים לאחר-אירוע מוחי.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל מחקר עוקבה לזיהוי טריגרים ומחקר מקרה-ביקורת לזיהוי גורמי סיכון. המחקר התבסס על נתוני מאגר Masaachusetts General Hospital Research Patient Data Repository לזיהוי חולים בתקופה שבין 1 בינואר, 2000, ועד 30 בנובמבר, 2015, עם אבחנה ראשונית או משנית של מחלה צרברווסקולארית, שהשלימו בדיקת MRI של המוח לפחות פעם אחת, ועם תיעוד של המונח Recurdescence. בסיכומו של דבר, 153 חולים ענו על קריטריוני האבחנה הראשוניים של PSR: החמרה זמנית של חסר נוירולוגי מוקדי שיירי לאחר אירוע מוחי, הישנות חסר מוקדי של אירוע מוחי קודם, בדיקת MRI באשפוז שהדגימה אירוע מוח כרוני אך לא אוטם חד או דימום, ללא עדות להתקף איסכמי חולף או פרכוס, ללא נגע אקוטי ב-DWI (Diffusion Weighted Imaging) וללא עדות קלינית או אלקטרואנצפלוגרפית לפרכוס סביב האירוע.
מבין 153 החולים, 145 אובחנו עם אוטם קודם, בשמונה תועד דימום מוחי על-רקע יתר לחץ דם ועוד תועדו 164 אשפוזים בשל PSR. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 67 שנים. התקלחות התסמינים תועדה 3.9 שנים, בממוצע, לאחר האירוע המוחי, נמשכה 18.4 שעות וחלפה ביום הראשון ב-91 מבין 131 האירועים עם תיעוד זמן הרזולוציה (69%). החסרים היו בד”כ מהירים וקלים, עם השפעה על תפקוד סנסורי או שפתי. במהלך התלקחות התסמינים, מדד NIHSS החמיר בממוצע ב-2.5 נקודות והחסרים היו מוגבלים לרכיב NIHSS יחידב-62 אירועים (38%). האירועים המוחיים הכרוניים ברקע היו שונים בגודלם, השפיעו בעיקר על מסילות חומר לבן וכללו את שטח עורק ה-MCA (Middle Cerebral Artery) ב-112 חולים (73%).
בהשוואה לביקורות (חולים ללא תסמיני התלקחות לאחר אירוע מוחי), בקבוצת החולים שאושפזו בשל התלקחות התסמינים לאחר אירוע מוחי תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים, מוצא אפריקאי-אמריקאי, סוכרת, דיסליפידמיה, עישון, אוטם עקב מחלת כלי דם קטנים וגורמים דפיניטיביים אחרים והחמרת מדד NIHSS. בשישה חולים ניתן טיפול ב-tPA (4%) ללא סיבוכים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מאפייני PSR שזוהו במחקר עשויים לסייע בהבחנה מהירה של תסמינים זמניים לאחר אירוע מוחי מתסמיני אירוע מוחי חדש, מיגרנה, Todd Paralysis או תופעת Uhthoff Phenomenon. הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים לאישור הקריטריונים האבחנתיים המוצעים ולזהות את המנגנונים ברקע.
JAMA Neurol. Published online August 7, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!