Smoking Related Disorders

הנחיות חדשות אודות תסמונת מצוקה נשימתית משנית לאידוי (Crit Care Explor)

חלק מהחולים המאיידים עשויים לפתח מחלה קריטית, אך כיום אין דרך לזהות חולים בסיכון הגבוה ביותר לתסמונת מצוקה נשימתית משנית לאידוי (Vaping-Associated Respiratory Distress Syndrome). במאמר שפורסם בכתב העת Critical Care Explorations ביקשו הכותבים לספק לרופאים כלים אשר עשויים לסייע בזיהוי, מיון, טיפול ומעקב אחר מטופלים אלו.

הכותבים מציגים הנחיות צעד-אחר-צעד במטרה לסייע בזיהוי וטיפול בחולים עם VARDS ופרוטוקול זה כולל שלושה צעדים:

צעד 1: הגדרת חשיפה לאידוי

הצעד הראשון הוא לברר אם המטופל נחשף במהלך 90 הימים האחרונים לאחד התכשירים העלולים לגרום לתסמונת נשימתית. חשוב ליצור אמון ולקבוע אם המטופל נחשף לאידוי.

צעד 2: הגדרת נוכחות תסמינים במטופל

לאחר ביסוס חשיפה לאידוי, הצעד השני בוחן תסמינים נשימתיים. יש לחפש רמזים קליניים, במידה והחולה מתלונן על קשיי בליעה או בחילה, אלו עשויים לנבוע מאידוי ולא משפעת. נדרש שיקול דעת במטרה לקבוע אם תסמין מסוים נובע מאידוי. רוויון חמצן בדם עורקי צריך לעמוד על 95% ומעלה, או דומה לריוויון החמצן הבסיסי של מהטופל. יש להוליך את המטופל ובמידה ורוויון החמצן אינו יורד אל מתחת ל-88% לאחר הליכה קצרה, אזי מדובר בהוכחה כי אין הפרעה במעבר חמצן.

יש לסווג את המטופלים לאחת משלוש קבוצות: קבוצה 1 כוללת את החולים ללא תסמיני VARDS; קבוצה 2 כוללת את אלו עם התסמינים; וקבוצה 3 כוללת חולים עם תוצאה חריגה בבדיקת רוויון חמצן בדם.

צעד 3: הערכה וניטור

·       קבוצה 1: יש לשאול חולים אלו אם הם מעוניינים להפסיק את האידוי. במידה וכן, יש להפנות אותם לתכניות מתאימות.

·       קבוצה 2: יש להשלים צילום חזה ובדיקת רוויון חמצן בדם במטרה לקבוע אם רמות החמצן בדם תקינות. במידה והתוצאות תקינות, ניתן להשלים את הבירור והטיפול במסגרת אמבולטורית.

·       קבוצה 3: חולים אלו בסיכון גבוה לכשל נשימתי ויש לעקוב אחריהם באשפוז. בחולים עם צילום חזה חריג יש להשלים הערכה לגורמים זיהומיים, כולל שפעת.

כל ההמלצות המפורטות בפרוטוקול עולות בקנה אחד עם הגדרת מקרה EVALI () לפי ה-Centers for Disease Control and Prevention. אלו כוללים תסמיני שיעול, כאבי חזה, ירידה במשקל, עייפות וקוצר נשימה בכל חומרה, ללא הסבר אחר.

Crit Care Explor. 2020;2:e0081

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Ensifentrine, מעכב PDE-3 ו-PDE-4, לטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). המומחים מסבירים כי Ensifentrine הינו תכשיר מרחב סמפונות ונוגד-דלקת שאינו סטרואיד, המיועד לשמש כטיפול אחזקה לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    חודשיים לאחר לידה, כאחת מכל 11 נשים שילדו בניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות הריון ומעלה פיתחה תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית (Post-Traumatic Stress Disorder, או PTSD), כאשר בנשים עם מגע מיידי של עור לעור עם התינוק תועד סיכון נמוך יותר להפרעת הדחק, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology. ברקע למחקר […]

  • מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (JAMA, CME)

    מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (JAMA, CME)

    סקירה זו שפורסמה ב-JAMA כוללת את הראיות העדכניות הנוגעות לאסטרטגיות האבחון והטיפול במחלת ריאות אינטרסטיציאלית, החיוניות לשיפור תוצאות המטופלים. מתוך מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב, גליון מס' 1

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה