מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Sleep Medicine עולה כי שימוש קפדני יותר במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון לאשפוזים חוזרים בקרב מבוגרים עם דום נשימה חסימתי בשינה ומחלות לב וכלי דם.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר, הקפדה על שימוש במכשיר CPAP לוותה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים חדשים והפחתת שימוש בשירותי בריאות באשפוז בקרב מבוטחי Medicare עם דום נשימה חסימתי בשינה ומחלות לב וכלי דם. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של CPAP על שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה עם מחלה קרדיווסקולארית קודמת ואבחנה חדשה של דום נשימה חסימתי בשינה בין 2009 עד 2013, אשר החלו טיפול במכשיר CPAP ואושפזו לפחות פעם אחת. מבין 1,301 חולים שנכללו במחקר (גיל ממוצע של 73.4 שנים, 53% גברים), ב-33% תועדה היענות נמוכה, ב-38% היענות חלקית וב-29% היענות גבוהה לטיפול.
במהלך השנתיים הראשונות לאחר התחלת הטיפול ב-CPAP, שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים עמד על 10.2%. במודלים לא-מתוקנים, הסיכוי לאשפוז חוזר היה נמוך יותר בקרב חולים עם היענות חלקית (יחס סיכויים של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.53-1.18) והיענות גבוהה (יחס סיכויים של 0.38, רווח בר-סמך 95% של 0.22-0.65), בהשוואה לאלו עם היענות נמוכה לטיפול. עם זאת, לאחר תקנון למשתנים דמוגרפיים וקליניים, רק בחולים עם היענות גבוהה תועד סיכון נמוך יותר משמעותית בהשוואה לאלו עם היענות נמוכה לטיפול (יחס סיכויים מתוקן של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.70).
במודלים מתוקנים, החוקרים מצאו כי היענות גבוהה ל-CPAP, בהשוואה להיענות נמוכה, לוותה בסיכוי נמוך יותר לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים בקרב חולים עם אי-ספיקת לב (יחס סיכויים מתוקן של 0.50, רווח בר-סמך 95% של 0.16-0.79). השפעה דומה תועדה בקרב חולים ללא אי-ספיקת לב, אך הקשר לא היה מובהק סטטיסטית.
עוד עולה מהנתונים כי שיעור האשפוזים החוזרים לאחר 60 ימים גם היה נמוך יותר בקרב חולים עם היענות חלקית (יחס סיכויים של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.94) והיענות גבוהה (יחס סיכויים של 0.49, רווח בר-סמך 95% של 0.32-0.76), בהשוואה לאלו עם היענות נמוכה לטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של בדיקות סקר וטיפול בדום נשימה חיסמתי בשינה בקרב מבוגרים שאושפזו עם מחלות לב וכלי דם, כאשר הקפדה על הטיפול עשויה להפחית את שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים.
J Clin Sleep Med, Sep 15, 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!