יש להתאים פרטנית המלצות אודות מגבלות בקיום יחסי מין במהלך הריונות בסיכון גבוה בהתאם להיסטוריה המיילדותית של המטופלת ומחלות הרקע, כמו גם חששות וצרכים רגשיים של המטופלת ובן זוגה, כך עולה מסקירה חדשה, שפורסמה במהלך חודש מרץ בכתב העת Sexual Medicine Reviews.

כאחד מכל עשרה הריונות בארצות הברית מסתיים בלידה מוקדמת ובנשים בהן קיים סיכון מוגבר ללידה מוקדמת לרוב ממליצים על הגבלת או הימנעות מיחסי מין.  עם זאת, המגבלה הינה לרוב “מנוחת אגן”, אשר אינה מגדירה איזו פעילות מינית ספציפית מותרת ומאיזו פעילות יש להימנע. בפרט, מנוחת אגן אינה מתייחסת לשאלה אם יש להגביל אורגזמות בהיריון. המגבלה העמומה על כלל נושא קיום יחסי מין מותירה נשים מבולבלות ומאוכזבות.

פעילות מינית עשויה לתרום ללידה מוקדמת דרך שלושה מנגנונים: שחרור אנדוגני של פרוסטגלנדינים ופרוסטגלנדינים בזרע הפועלים על צוואר הרחם; שחרור אוקסיטוצין הגורם להתכווצויות רחמיות; וטראומה משנית למגע ישיר עם צוואר הרחם או החלק התחתון של הרחם.

להלן ההמלצות של הכותבים אודות הגבלת פעילות מינית במהלך היריון בנשים עם סיבוכים שונים במהלך ההיריון, על-בסיס סקירת העדויות:

–        בנשים עם היסטוריה של לידה מוקדמת, ללא צוואר רחם קצר או גורמי סיכון אחרים: אין מגבלה.

–        צוואר רחם קצר עם דימומים, תדירות או עוצמת התכווצויות מוגברת, או קיצור נוסף של אורך צוואר הרחם: הימנעות מפעילות מינית עם או בלי אורגזמה, הגורמת להתכווצויות.

–        תפר מניעתי של צוואר הרחם (Cerclage) להימנע מקיום יחסי מין עם חדירה למשך לפחות שבועיים. לאחר מכן, לא מעודדים פעילות לא-חודרנית, וניתן להתיר פעילות חודרנית מותאמת לאחר דיון עם המטופלת ובן זוגה.

–        פקיעת קרומים מוקדמת להימנע מיחסי מין אוראליים וחדירה נרתיקית עקב סיכון לזיהום.

–        שליית פתח להימנע מיחסי מין עם חדירה או פעילות מינית המובילה להתכווצויות.

–        היפרדות שליה כרונית ויציבה להימנע מפעילות מינית המובילה לדימום, אך אין להגביל פעילות מינית אלא אם מובילה להתכווצויות תדירות, אינטנסיביות, או כואבות.

–        הריון מרובה עוברים ללא-סיבוכים: אין מגבלה.

Sex Med Rev 2018

לידיעה במדסקייפ