Sepsis

הערכה אקו-קרדיוגרפית של מצב הסירקולציה המוקדם במקרים של פגים עם חשד לזיהום תוך-רחמי/מאת ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

חוקרים מוצאים סטטוס סירקולציה אופייני ייחודי בילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד עם חשד לזיהום תוך-רחמי.
מטרת המחקר היתה לבחון את מצב הסירקולציה בילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד (VLBW) במקרים שבהם עלה חשד לזיהומים תוך-רחמיים.
במחקר נכללו 13 ילודי VLBW שאובחן בהם זיהום תוך-רחמי על-פי רמות ה-IgM גבוהות בסרום בעת הלידה (קבוצת המחקר) ו-39 ילודים מתאימים מבחינת גיל לידה ומשקל לידה (קבוצת הביקורת).
ההערכות האקו-קרדיוגפיות נערכו באופן רציף מיום הלידה ועד ליום ה-28 בכל ילודי ה-VLBW. תפוקת החדר השמאלי (LVO) ונפח הפעימה של החדר השמאלי (LVSV) נמדדו באמצעות אקו-קרדיוגרפית דופלר.
הלחץ בעורק הריאה (PAP) נבדק באמצעות יחס מתוקן של זמן ההאצה של עורק הריאה לזמן ה- ejectionשל החדר הימני (AT/RVET(c)). זרימת הדם בעורק המזנטרי העליון (SMA) נבדקה גם כן באמצעות אולטראסאונד דופלר.
ערכי ה-LVO וה-LVSV היו גבוהים באופן מובהק סטטיסטית בקבוצת המחקר בהשוואה לקבוצת הביקורת בגיל 12 שעות (ה-LVO: 188 לעומת 154 מ”ל לק”ג לדקה) ובגיל 72 שעות (ה-LVO: 216 לעומת 173 מ”ל לק”ג לדקה). ערכי ה- AT/RVET(c) היו נמוכים באופן מובהק סטטיסטית בקרב נבדקי קבוצת המחקר, בהשוואה לנבדקי קבוצת הביקורת, בגילאים 48 שעות, 96 שעות, 14 ימים ו-28 ימים.
אנליזת מהירויות הזרימה ב-SMA מעידה כי מהירויות השיא הסיסטוליות והמהירויות הממוצעות בזמן פחתו באופן מובהק סטטיסטית בקרב נבדקי קבוצת המחקר, בהשוואה לנבדקי קבוצת הביקורת בגילאים 24 שעות, 36 שעות, 96 שעות ו-28 ימים.
החוקרים מסכמים כי בילודי ה- VLBWשנמצא בהם חשד לזיהום ברחם הופיע סטטוס סירקולציה ייחודי הכולל תפוקת לב גבוהה וזרימת דם פחותה באיברים.
Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2006;91:F105-F110
הערות עורך:

מסקנות מחקר זה מוצאות עדות פיזיולוגית לעובדה כי במצב של אלח דם (ספסיס) קיים מצב של High Output Shock, אכן התכווצות הלב הינה טובה אך זרימת הדם הינה פחותה לרקמות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה