בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי כרוני שיעורי התמותה באשפוז בקרב אלו שנדבקו בנגיף הקורונה עמדו על למעלה מ-40%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine.

החוקרים מסבירים כי לנגיף הקורונה נטייה לפגיעה בכלי הדם הריאתיים ובחולים עם מחלה קודמת בכלי הדם הריאתיים ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים עקב הזיהום הנגיפי. מנגד, טיפולים כנגד יתר לחץ דם עורקי ריאתי, המשפרים את תפקוד האנדותל, עשויים להגן מפני השפעות נגיף הקורונה על האנדותל בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי.

במסגרת המחקר הפרוספקטיבי אספו החוקרים נתונים אודות מאפייני החולים, אופן הטיפול ותוצאות הטיפול במבוגרים עם יתר לחץ דם ריאתי פרה-קפילארי במדגם French PH Registry.

מדגם המחקר כלל 211 חולים עם יתר לחץ דם ריאתי, מהם 123 עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי, 47 עם יתר לחץ ריאתי תרומבואמבולי כרוני ו-41 עם סוגים אחרים של יתר לחץ דם ריאתי – אשר נדבקו בנגיף הקורונה; מבין אלו, 40.3% היו אמבולטוריים, 32.2% אושפזו במחלקה רגילה ו-27.5% אושפזו ביחידת טיפול נמרץ.

הטיפול ב-126 החולים המאושפזים כלל קורטיקוסטרואידים (54%), חמצן בזרם גבוה (37.3%) והנשמה פולשנית (11.1%).

החוקרים מדווחים על שיעורי תמותה כוללים של 24.6% ועל שיעורי תמותה באשפוז של 41.3%. חולים שלא שרדו היו מבוגרים יותר מאלו ששרדו (גיל חציוני של 69.4 לעומת 61.8 שנים; p<0.001), עם שיעור גבוה יותר של גברים (67.3% לעומת 38.4%). כמו כן, בקרב אלו שלא שרדו תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע, כולל מחלת ריאות כרונית (61.5% לעומת 26.4%, p<0.001), יתר לחץ דם (53.8% לעומת 32.7%, P<0.01), סוכרת (30.8% לעומת 16.4%, p=0.02) ואי-ספיקת כליות כרונית (51.9% לעומת 19.5%, p<0.001) – עם יתר לחץ דם ריאתי חמור יותר בעת ההערכה האחרונה לפני אבחנת זיהום בקורונה.

מהממצאים עולה כי השימוש בטיפולים כנגד יתר לחץ דם עורקי ריאתי היה דומה בין אלו ששרדו ואלו שלא שרדו את הזיהום הנגיפי, אם כי שיעור קטן יותר של חולים שהלכו לעולמם קיבלו טיפול נוגד-קרישה (42.3% לעומת 59.1%, p=0.03).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי קיים סיכון גבוה לתמותה עקב COVID-19, עדות לחשיבות החיסונים, טיפול מוקדם ואמצעים מניעתיים אחרים באוכלוסייה זו.

Am J Respir Crit Care Med, Sep 2022

לידיעה ב-Healio