מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine עולה כי קיים קשר ישיר בין רמות אנטיגן SARS-COV-2 בדם של חולים מאושפזים עם COVID-19 ובין חומרת המחלה הזיהומית ותוצאים קליניים אחרים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רמות אנטיגן גבוהות עשויות להעיד כי הנגיף משתכפל והמחלה חמורה יותר. כתוצאה מכך, רמות אנטיגן עשויות לשמש לזיהוי החולים בסיכון גבוה יותר להתפתחות מחלה חמורה יותר עקב הזיהום בקורונה וכן איתור החולים בהם תתכן תועלת לטיפולים מסוימים.
החוקרים בחנו את רמות אנטיגן הנגיף בדגימות דם של 2,540 חולים מאושפזים עם COVID-19 שלקחו חלק במחקר Therapeutics for Inpatients with COVID-19. הם התמקדו בחולים עם תסמינים במשך עד 12 ימים בין אוגוסט 2020 ועד נובמבר 2021, לפני שווריאנט אומיקרון הפך לדומיננטי.
החוקרים מדדו את רמות אנטיגן ספציפי לנגיף קורונה בדם, כמו גם קבעו אם החולה נדבק בווריאנט דלתא. הם בחנו את משך הזמן עד לשחרור מבית החולים ותסמינים נשימתיים ביום החמישי למחקר.
מהנתונים עולה קשר משמעתי בין רמות אנטיגן נגיף קורונה של 1,000 ננוגרם/ליטר ומעלה ובין תפקוד ריאתי גרוע יותר בעת גיוס החולה למחקר. באלו עם רמות אנטיגן גבוהות יותר תועד לרוב גם תפקוד ריאתי גרוע יותר ביום החמישי, ללא תלות בחומרת המחלה שלהם בעת הגיוס למחקר. רמות האנטיגן היו גם גבוהות יותר בקרב חולים עם תסמינים במשך למעלה משבוע.
בממוצע, רמות האנטיגן היו גבוהות פי שלוש בקרב אלו שנדרשו להנשמה לא-פולשנית או חמצן, בהשוואה לחולים שנשמו אוויר חדר. כ-26% מהחולים עם רמות אנטיגן של 1,000 ננוגרם/ליטר ומעלה נדרשו לחמצן עד היום החמישי, זאת בהשוואה ל-6% מאלו עם רמות אנטיגן נמוכות יותר.
חולים עם רמות אנטיגן גבוהות יותר גם נדרשו לאשפוז ארוך יותר, כאשר משך האשפוז הממוצע עמד על 7 ימים באלו עם רמות גבוהות, בהשוואה ל-4 ימים בקרב אלו עם רמות אנטיגן נמוכות. בקרב חולים תחת הנשמה או תמיכת חמצן, כ-42% מאלו עם רמות אנטיגן גבוהות שוחררו לאחר 28 ימים, זאת בהשוואה ל-73% מהחולים עם רמות אנטיגן נמוכות.
החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון שנקשרו עם רמות האנטיגן. בגברים ובחולים מעל גיל 65 שנים תועד סיכוי גבוה יותר לרמות אנטיגן גבוהות ותוצאות גרועות. יתרה מזאת, בקרב חולים שנדבקו בווריאנט דלתא תועדו רמות אנטיגן גבוהות יותר, בהשוואה לאלו שנדבקו בווריאנטים שהיו דומיננטיים לפני דלתא.
בחולים עם נוגדנים כנגד נגיף קורונה שמקורם בחיסון או הדבקה קודמת בנגיף תועד סיכוי גבוה יותר לרמות אנטיגן נמוכות, כמו גם בקרב אלו שטופלו ב-Remdesivir במשך לפחות יומיים.
Annals of Internal Medicine, 2022
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!