עליה בביטוי אנזים DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase) בחולים עם COVID-19 עשויה להציב חולים בסיכון מוגבר לסיבוכי המחלה הזיהומית ובסקירה חדשה שפורסמה בכתב העת Journal of Diabetes מציעים מומחים כי ייתכן ותרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, המשמשות לטיפול בסוכרת, יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכי הנגיף.

הכותבים מסבירים כי אנזים DPP4 מצוי אופן נרחב והינו בעלי מספר תפקידים חשובים בתזונה, מטבוליזם, מערכת חיסון ומערכת אנדוקרינית. פעילות האנזים מבקרת את משק הסוכר בדם וכן תהליכי דלקת דרך פעילות אנזימטית ולא-אנזימטית. החשיבות הרבה של אנזימי DPP-4 זכתה להכרה בעקבות אישור השימוש בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 לטיפול בסוכרת מסוג 2.

מחקרים הציעו ביטוי מוגבר של DPP4 ופעילות מוגברת של האנזים בחולים עם סוכרת, השמנה ותסמונת מטבולית, מצבים מוכרים בהם קיים סיכון מוגבר לחומרה רבה יותר של COVID-19. למעכבי DPP4 אינטראקציות שונות עם האתר הפעיל של האנזים ולכן תרופות אלו עשויות להביא לשיפור התוצאות בחולים עם COVID-19.

הקישור לתא והכניסה של נגיף הקורונה נעשים באמצעות חלבון המצוי על-פני שטח הנגיף בשם Spike Glycoprotein. נגיף SARS-Cov-2 נקשר לקולטן ACE-2 (Angiotensin Converting Enzyme), כאשר ידוע כי נגיף MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome) משתמש ב-DPP4 לצורך זה. עם זאת, מנתונים שפורסמו לאחרונה אודות המבנה של נגיף הקורונה עולה כי מעבר לאינטראקציה הידועה עם ACE2 תתכן אינטראקציה של Spike Glycoprotein גם עם DPP4.

מהנתונים בספרות עולה כי פעילות DPP-4 מוגברת בחולים מבוגרים וכי רמות גבוהות של האנזים בפלזמה מנבאות הופעת תסמונת מטבולית. עליה בביטוי האנזים עשויה להיות גורם המשפיע על חומרת מחלת COVID-19 ומכאן עולה עניין רב בכל הנוגע למקומם של מעכבי DPP-4 בטיפול בחולים עם COVID-19. בנוסף, הבנת הכימיה והביולוגיה של DPP-4 עשויה לסייע בפיתוח טיפולים חדשים לחסימת חדירת נגיפים שונים, כולל נגיף הקורונה החדש.

Journal of Diabetes. 2020;110.

·         אין בנכתב להמליץ על שימוש במעכבי DPP4 לטיפול בחולי COVID 19

·         התרופות ממשפחה זו אינן מותוות לכך.