מאת נעה גנזבורג, Bsc
ממצאי המחקר פורסמו בשבוע שעבר ב-Journal of Diabetes Science and Technology עולה ששליטה גליקמית היא נתון חשוב שדורש מעקב בחולי COVID-19 וכי היפרגליקמיה בעת האשפוז, גם בחולים ללא היסטוריה של סוכרת, היא גורם מנבא חזק לתמותה.
המחקר התצפיתי כלל 1122 חולי COVID-19 שאושפזו בבתי חולים בארצות הברית בין ה-1 למרץ ל-6 באפריל, 2020. חולים שסבלו מסוכרת או היפרגליקמיה לאורך כל משך האשפוז היו בסיכון גבוה פי ארבע לתמותה בהשוואה למטופלים ללא מחלות רגע אלה; בחולים בהם לא היתה ידועה סוכרת כמחלת רקע טרם האשפוז, ושסבלו מהיפרגליקמיה בעת האשפוז, התמותה היתה גבוהה פי שבע.
לדברי החוקרים, הנתונים מעידים כי מחלת הסוכרת היא גורם סיכון חשוב לתמותה ממחלת ה- COVID-19. הם כותבים כי גם בהיעדר מידע נוסף על נוכחות קודמת של סוכרת, על רופאים המטפלים בחולי – COVID-19 ופוגשים מקרה של היפרגליקמיה במאושפזים, צריכים להתייחס לכך כאינדיקציה לפגיעה פנקריאטית תאית וכגורם סיכון לתוצאות עגומות בחולים הללו.
הם מסכמים כי יש לשים לב ולטפל בהיפרגליקמיה בחולי COVID-19, וכי קיים צורך במתן טיפול באינסולין בזאלי בבולוס גם בחולים שאינם בטיפול נמרץ או באמצעות אינסולין באינפוזיה לחולים קריטיים (לפי הנחיות הטיפול הלאומיות).
1122 החולים טופלו ב- COVID-19 בקרוב לתשעים בתי חולים, באחת עשרה מדינות שונות בארצות הברית. רק עבור 282 מטופלים היה זמין מידע אודות A1c. מבניהם, 194 היו חולים עם סוכרת (A1c > 6.5%) ו-257 מטופלים סבלו מהיפרגליקמיה שאינה בשליטה, כששתיים ויותר בדיקות דם בהם מצאו מדדים של למעלה מ-180 מ”ג לדציליטר במהלך 24 שעות ועם A1c < 6.5% . חלק מהחולים לא נבדק ל-A1c בעת האשפוז; כשאושפזו, רמות הגלוקוז בדם עמד על 202 מ”ג לדציליטר בקבוצת הסובלים מסוכרת או היפרגליקמיה, לעומת 114 מ”ג לדציליטר בקבוצת הביקורת. חוסר תפקוד כלייתי ( המוגדר כשיעור סינון גלומרולרי הנמוך משישים מ”ל לדקה) היה שכיח יותר גם הוא בקבוצת החולים בסוכרת או הסובלים מהיפרגליקמיה, לעומת קבוצת הביקורת עם 40.6% לעומת 23.5%. המשתתפים שסבלו מסוכרת או היפרגליקמיה היו בסבירות גבוהה יותר להשתייך למין הגברי (59% לעומת 53% נשים), וכן מבוגרים יותר (65 היה הגיל הממוצע בקבוצה זו בהשוואה לקבוצת הביקורת שם הגיל הממוצע עמד על 61 שנים).
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!