התלקחויות קודמות ותסמינים בדרגה חמורה יותר מנבאים באופן בלתי-תלוי את הסיכון להתלקחויות בעתיד בחולים עם ברונכיאקטזיות, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine. טיפול ארוך-טווח במקרולידים הוכח כיעיל לא רק בחולים עם התלקחויות תכופות אלא גם באלו עם מספר קטן יותר של התלקחויות קודמות עם נטל תסמינים גבוה.

המחקר התצפיתי בחן את הקשר בין נטל התסמינים ובין הסיכון להתלקחויות בעתיד בחולים עם ברונכיאקטזיות ואם טיפול ארוך-טווח במקרולידים עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל.

החוקרים אספו נתונים אודות 9,466 משתתפים ממאגר European Bronchiectasis Registry (גיל חציוני של 68 שנים, 60.9% נשים); נטל התסמינים נבחן על-בסיס שאלון QOL-B-RSS (או Quality of Life Bronchiectasis Questionnaire Respiratory Symptom Score) בו ציון גבוה מעיד על תסמינים קלים.

החולים היו במעקב אחר התלקחויות לאורך שנה אחת.

ניתוח פוסט-הוק של הנתונים משלושה מחקרים להערכת הטיפול במקרולידים שימש להערכת הקשר בין נטל התסמינים ההתחלתי והתגובה לטיפול ארוך-טווח במקרולידים בחולים עם ברונכיאקטזיות.

מהנתונים עולה כי כל התלקחות קודמת נוספת לוותה בעליה של 11% בסיכון להתלקחויות בעתיד, כאשר כל ירידה של 10 נקודות במדד QOL-B-RSS לוותה בעליה של 10% בסיכון הנ”ל (p<0.0001 בשני המקרים).

בחולים עם היסטוריה של שלוש התלקחויות ומדד תסמינים ממוצע תועדו 1.58 התלקחויות בשנה (רווח בר-סמך 95% של 1.48-1.69), בדומה לשיעור שתואר בחלים ללא התלקחויות קודמות אך עם מדד תסמינים גרוע (1.55 התלקחויות בשנה, רווח בר-סמך 95% של 1.41-1.70).

מספר שנות-מטופל שנדרש למניעת התלקחות אחת עם טיפול ארוך-טווח במקרולידים היה דומה בין הקבוצות עם התלקחויות קודמות תדירות ומדד תסמינים ממוצע (1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.08-2.24) ואלו עם התלקחות קודמת אחת אך מדד תסמינים גבוה (1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.06-2.18).

לא תועדה עדות לאינטראקציה בין טיפול במקרולידים ובין ההשפעה של תדירות התלקחויות קודמות או מדד תסמינים בחיזוי הסיכון להתלקחויות בעתיד (p=0.72).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם ברונכיאקטזיות ונטל תסמינים משמעותי קיים סיכון מוגבר להתלקחויות מחלת הריאות, ללא תלות בהתלקחויות קודמות או חומרת המחלה וכי באוכלוסייה זו תתכן תועלת לטיפול ארוך-טווח במקרולידים.

The Lancet Respiratory Medicine, Aug 27, 2025

לידיעה במדסקייפ