מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Chest עולה כי במרבית החולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה לא הושלמה בדיקה לנוכחות שפעת, גם במהלך עונת השפעת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעבר לנתוני מעקב של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, אין מחקרים להערכת שכיחות בדיקות לשפעת בקרב חולים מאושפזים בשל דלקת ריאות בבתי חולים ברחבי ארצות הברית. בדומה, אין נתונים רבים אודות ההשפעה של בדיקות לשפעת או טיפול כנגד הנגיף על התוצאות בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל 166,268 מבוגרים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (גיל ממוצע של 69.4 שנים; 49.6% גברים) שאושפזו בין 2010 ועד 2015 ל-179 בתי חולים. החוקרים בחנו את שיעורי השלמת בדיקות לשפעת והשוו את השימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ואת התוצאות בחולים עם תוצאה חיובית, תוצאה שלילית ובאלו שלא נבדקו לשפעת. בנוסף, הם בחנו את הקשר בין טיפול אנטי-ויראלי מוקדם ב-Oseltamivir עם שיעורי התמותה בתוך 14 ימים, משך האשפוז והוצאות רפואיות.
מהנתונים עולה כי רק 23.3% מהחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה השלימו בדיקה לשפעת, מהם 11.5% נמצאו חיוביים לזיהום הנגיפי.
בין 2010 עד 2015, שיעור הבדיקות לשפעת עלה מ-15.4% ל-35.6% והשיעור עמד על 28.9% במהלך עונת השפעת, בהשוואה ל-8.2% בין יוני ועד ספטמבר.
חולים שנמצאו חיוביים לנגיף השפעת קיבלו טיפול אנטי-ויראלי בתדירות גבוהה יותר (87.8% לעומת 76.6%, p<0.001) וטיפול אנטיביוטי בתדירות נמוכה יותר (82.1% עומת 99.7%, p<0.001) ולפרק זמן קצר יותר (5.3 לעומת 6.4 ימים,p<0.001), בהשוואה לאלו שנמצאו שליליים לשפעת.
ב-2,585 החולים שנמצאו חיוביים לשפעת וקיבלו טיפול ב-Oseltamivir ביום הראשון לאשפוז שיעורי התמותה באשפוז בתוך 14 ימים היו נמוכים יותר (יחס סיכויים מתוקן של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.59-0.96), עלויות נמוכות יותר (יחס מתוקן של ממוצעים של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.84-0.93) בהשוואה ל-1,742 חולים שקיבלו Oseltamivir מאוחר יותר או כלל לא.
ממצאי המחקר מצביעים על הזדמנות לשיפור היקף הבדיקות לשפעת ודפוסי מתן מרשמים לטיפול אנטיביוטי לחולים מאושפזים בחשד לדלקת ריאות. טיפול מוקדם ב-Oseltamivir עשוי להוביל לתוצאות קליניות טובות יותר.
Chest, 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!