נזק כלייתי חד תועד בלמעלה משליש מהילדים תחת טיפול כנגד מחלה ממארת, עם סיכון מוגבר במיוחד לפגיעה כלייתית במקרים של טיפול ב-Ifosfamide, Amphotericin B, Busulfan, או Acyclovir, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. חולים שפיתחו נזק כלייתי חד היו בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת כליות כרונית שנה לאחר השלמת הטיפול.

החוקרים בחנו את היארעות נזק כלייתי חד, ההשפעה של תרופות נפרוטוקסיות והקשר בין נזק כלייתי חד והתפתחות מחלת כליות כרונית במדגם ארצי של 1,525 ילדים עם ממאירות (גיל חציוני של 5.9 שנים, 55% בנים) אשר טופלו במרכז שלישוני בין 2015-2021.

חולים מתאימים היו מטופלים עם אבחנה של ממאירות לפני גיל 19 שנים, ללא היסטוריה של נזק כלייתי חד או טיפול כלייתי חליפי טרם התחלת הטיפול לממאירות. המחקר זיהה 51 תרופות כבעלות רעילות כלייתית והגדיר חשיפה בכל מקרה של חשיפה לתרופה בתוך 14 ימים טרם אבחנת נזק כלייתי חד.

מבין 1,525 חולים, 37.4% פיתחו לפחות אירוע אחד של נזק כלייתי חד במהלך הטיפול, כאשר ב-59% תועד אירוע בודד, ב-24% תוארו שני אירועים וב-17% תועדו לפחות שלושה אירועי נזק כלייתי חד. ההיארעות הגבוהה ביותר של נזק כלייתי חד תועדה בחולים עם לויקמיה מסוג AML, לימפומה שאינה הודגק’ין וגידולי כליה.

טיפול ב-Ifosfamide הדגים את הקשר הבולט ביותר עם הסיכון לנזק כלייתי חד (יחס סיכון של 2.99, רווח בר-סמך 95% של 2.30-3.88), לאחריו היו Amphotericin B (יחס סיכון של 2.08, רווח בר-סמך 95% של 1.53-2.81), Busulfan (יחס סיכון של 1.53, רווח בר-סמך 95% של 1.03-2.25) ו-Acyclovir (יחס סיכון של 1.53, רווח בר-סמך 95% של 1.03-2.26).

שנה לאח השלמת הטיפול כנגד ממאירות, 13.6% מהחולים אובחנו עם מחלת כליות כרונית עם קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-90 מ”ל/דקה ; מספר אירועי נזק כלייתי חד נקשרו עם סיכון מוגבר משמעותית למחלת כליות כרונית (יחס סיכויים של 15.90, רווח בר-סמך 95% של 10.44-24.20), בעוד שאירוע יחיד הדגים עליה קטנה יותר אך משמעותית בסיכון (יחס סיכויים של 2.60, רווח בר-סמך 95% של 1.62-4.15).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על חשיבות מודעות וניטור תפקוד כלייתי באבחנה במהלך הטיפול האונקולוגי ולאחר השלמת הטיפול במטרה למנוע ככל הניתן נזק כלייתי חד ומחלת כליות כרונית. בנוסף, הם קוראים לפתח גישות התערבות למניעת נזק כלייתי מוקדם וארוך דווח בילדים עם מחלות ממאירות.

Nephrology Dialysis Transplantation, Aug 22, 2025

לידיעה במדסקייפ