Renal Failure

תוצאות טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בחולים עם מחלת כליות מתקדמת (J Am Soc Nephrol)

מתוצאות מחקר גדול משבדיה, אשר פורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology, עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית המפתחים מחלה מתקדמת, ניתן להמשיך בטיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא מובן אם הפסקת טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת משפיעה על התוצאות. כעת הם בחנו את הנתונים אודות חולים במאגר Swedish Renal Registry לשנים 2007-2017, אשר פיתחו מחלת כליות כרונית מתקדמת (קצב פינוי גלומרולארי משוער של מתחת ל-30 מ”ל/דקה) תחת טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין.

החוקרים השוו את הסיכון של הפסקת טיפול בתוך 6 חודשים ואי-חידוש הטיפול אל מול המשך טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין. במסגרת המחקר הם בחנו את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר חמש שנים, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים והתחלת טיפול כלייתי חליפי.

מבין 10,254 חולים שטופלו במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין (גיל חציוני של 72 שנים, 36% נשים) עם הופעה חדשה של קצב פינוי גלומרולארי של מתחת ל-30 מ”ל/דקה, 1,553 חולים (15%) הפסיקו את הטיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בתוך שישה חודשים. חציון קצב הפינוי הגלומרולארי המשוער עמד על 23 מ”ל/דקה.

בהשוואה להמשך טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין, הפסקת הטיפול לוותה בסיכון אבסולוטי גבוה יותר לתמותה בתוך חמש שנים (40.9% לעומת 54.5%) וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (47.6% לעומת 59.5%), אך עם סיכון נמוך יותר לטיפול כלייתי חליפי (36.1% לעומת 27.9%, בהתאמה); שיעורים אלו מקבילים להבדלים אבסולוטיים בסיכון של 13.6 אירועים ל-100 חולים, 11.9 אירועים ל-100 חולים ו-8.3- אירועים ל-100 חולים, בהתאמה.

התוצאות היו דומות כאשר החולים הפסיקו את הטיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בערכי קצב פינוי גלומרולארי משוער גבוהים או נמוכים יותר, בתתי-קבוצות שונות ולאחר תקנון וסיווג לפי אלבומינוריה וריכוזי אשלגן.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת, הפסקת טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין מלווה בסיכון אבסולוטי גבוה יותר לתמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, אך גם מלווה בסיכון מופחת להתחלת טיפול כלייתי חליפי.

J Am Soc Nephrol. Published online December 29, 2020.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה